心功能二级和三级的区别

心功能二级和三级的主要区别在于活动耐量下降程度及症状出现的频率，二级患者日常活动轻度受限，三级患者轻微活动即可诱发症状。

心功能二级患者通常表现为步行超过两个街区或爬一层楼梯时出现气促、乏力，但休息后可缓解。这类患者静息状态下无不适，夜间平卧睡眠不受影响，水肿可能仅见于踝部且晨起消退。其心脏结构改变多为代偿性肥厚，射血分数可能接近正常下限。

心功能三级患者在穿衣、洗漱等轻微日常活动时即感呼吸困难，常需中途停顿休息。静息状态下可能出现心悸，夜间需高枕卧位或突发阵发性夜间呼吸困难。查体可见颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿持续存在。超声心动图多显示心室扩大伴射血分数明显降低，部分患者存在瓣膜反流。

心功能分级动态变化需定期评估，建议二级患者每周监测体重变化不超过1公斤，限制钠盐摄入每日低于4克，选择步行、太极等低强度运动；三级患者应记录24小时液体出入量，避免摄入高盐加工食品，活动以床边坐起、关节被动活动为主。两类患者均须严格遵医嘱使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物，出现夜间咳嗽加重或尿量骤减时应立即就诊。