急性心力衰竭应如何处理

急性心力衰竭应立即就医并接受紧急医疗干预，处理方式主要有保持端坐位、高流量吸氧、使用利尿剂、应用血管扩张剂以及使用正性肌力药物。

一、保持端坐位

急性心力衰竭发作时，患者应保持端坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量，降低心脏前负荷，有助于缓解呼吸困难。家属或施救者应帮助患者采取正确体位，避免平卧加重肺淤血。这是院前急救或等待救护车过程中的重要措施，能暂时改善症状，为后续医疗干预争取时间。

二、高流量吸氧

急性心力衰竭常导致严重低氧血症，高流量吸氧是纠正缺氧、改善组织氧供的关键措施。通常通过面罩给予高浓度氧气，以缓解呼吸窘迫和发绀症状。在医疗监护下，若血氧饱和度持续过低，可能需要进行无创或有创机械通气支持。及时有效的氧疗有助于防止重要器官因缺氧而发生功能障碍。

三、使用利尿剂

使用利尿剂是快速减轻心脏负荷、缓解肺水肿的核心药物治疗。呋塞米注射液、托拉塞米注射液等静脉利尿剂能迅速促进体内多余液体排出，减少血容量，从而减轻肺淤血和全身水肿。这类药物需在医生严密监护下使用，以避免电解质紊乱和血容量过度降低等不良反应。利尿治疗需根据患者尿量及症状调整方案。

四、应用血管扩张剂

应用血管扩张剂如硝酸甘油注射液、硝普钠注射液等，可以扩张动脉和静脉，降低心脏的前后负荷，改善心功能。硝酸甘油能优先扩张静脉，减少回心血量；硝普钠则能均衡扩张动静脉，快速降低血压和心脏负荷。这类药物需持续静脉泵入，并密切监测血压变化，防止血压过度下降影响冠状动脉灌注。

五、使用正性肌力药物

对于伴有低血压或心源性休克的患者，需使用正性肌力药物增强心肌收缩力。多巴酚丁胺注射液、米力农注射液等药物能提高心脏泵血功能，增加心输出量，改善器官灌注。此类药物可能增加心肌耗氧量并诱发心律失常，必须在重症监护条件下使用，并持续进行心电和血流动力学监测。

急性心力衰竭是危及生命的急症，一旦出现突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状，须立即呼叫急救电话。患者经急诊抢救病情稳定后，需转入心血管内科或心脏重症监护室进一步治疗。后续治疗需明确并处理诱发因素，如控制感染、纠正心律失常、治疗心肌缺血等。长期管理包括严格遵医嘱服用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物，限制钠盐和液体摄入，每日监测体重变化，定期复查心功能，并学习识别心衰加重的早期迹象，如活动耐力下降、下肢水肿加重、夜间阵发性呼吸困难等，一旦出现需及时复诊调整治疗方案。