什么是急性心力衰竭

急性心力衰竭是指心脏在短时间内因功能急剧下降导致泵血不足的临床综合征，主要表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状。该病可由心肌梗死、严重心律失常、高血压危象、感染性心内膜炎等因素诱发，需立即就医干预。

急性心力衰竭的核心病理机制是心脏收缩或舒张功能突然恶化，导致肺循环或体循环淤血。常见诱因包括冠状动脉急性闭塞引发大面积心肌缺血，快速性心律失常如室性心动过速降低心输出量，以及血压骤升增加心脏后负荷。患者往往在数小时至数日内出现典型症状，如夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿、颈静脉怒张等体征。临床检查可见血浆B型利钠肽水平显著升高，胸部X线显示肺淤血或肺水肿征象，超声心动图可评估心室功能受损程度。

该病需与慢性心力衰竭急性加重相鉴别，后者有明确心脏病病史且症状逐渐恶化。特殊情况下，急性心力衰竭也可能由非心源性因素触发，如急性肾衰竭导致容量负荷过重，或甲状腺危象引起代谢需求暴增。部分患者发病前存在隐匿性诱因，如未规律服用利尿剂的慢性心衰患者摄入高盐饮食，妊娠期高血压患者突然停用降压药物等。这类情况需通过详细问诊和实验室检查明确病因。

对于疑似急性心力衰竭患者，应立即采取半卧位、高流量吸氧等急救措施，同时监测生命体征。治疗需在重症监护环境下进行，包括静脉注射利尿剂减轻肺淤血，血管扩张剂降低心脏负荷，正性肌力药物改善心肌收缩力等综合方案。长期管理需控制基础心脏病，限制钠盐摄入，定期随访心功能。建议高风险人群避免过度劳累、感染等诱发因素，出现气促加重或体重骤增时及时就诊。