肛周脓肿的分类与治疗

肛周脓肿根据感染范围和深度可分为皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等类型，治疗方式包括抗生素治疗、切开引流术、挂线疗法等。

1、皮下脓肿

皮下脓肿是位于肛门周围皮肤及皮下组织的浅表性感染，主要表现为局部红肿热痛，可触及波动感。早期可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，若形成脓液需行切开引流术。

2、坐骨直肠窝脓肿

坐骨直肠窝脓肿位于肛提肌下方，症状包括肛门深部跳痛、发热等。需通过直肠指诊或超声确诊，多数需手术切开引流，术后配合左氧氟沙星胶囊抗感染治疗。

3、骨盆直肠间隙脓肿

骨盆直肠间隙脓肿位置较深，可能伴有寒战高热等全身症状。CT检查可明确诊断，常需在麻醉下行经直肠或经会阴引流术，术后静脉滴注注射用头孢曲松钠。

4、黏膜下脓肿

黏膜下脓肿位于直肠黏膜下层，表现为肛门坠胀感和排便疼痛。可通过肛门镜确诊，较小脓肿可尝试保守治疗，较大者需行内口切开引流。

5、高位肌间脓肿

高位肌间脓肿发生在肛管直肠环以上，容易形成肛瘘。MRI有助于定位，治疗需采用挂线疗法分期处理，避免肛门失禁并发症。

肛周脓肿患者术后需保持肛门清洁，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2-3次，饮食选择高纤维食物如燕麦、西蓝花预防便秘，避免久坐久站，定期复查直至创面完全愈合。出现发热或伤口异常渗液应及时就医。