支气管扩张症最常见的原因是

支气管扩张症最常见的原因包括下呼吸道感染、支气管阻塞、免疫缺陷、遗传因素以及毒性物质吸入等。支气管扩张症是支气管及其周围肺组织慢性炎症损坏管壁，导致支气管异常持久扩张的一种慢性化脓性疾病。

一、下呼吸道感染

下呼吸道感染是支气管扩张症最常见的诱因。婴幼儿时期患有严重的细菌性或病毒性肺炎，如麻疹肺炎、百日咳等，可造成支气管黏膜水肿和纤毛功能受损。反复感染导致炎症介质持续释放，侵蚀支气管壁的弹性纤维和软骨，使其支撑结构减弱。慢性炎症还会引发纤维组织增生，进一步牵拉支气管形成永久性扩张。患者常表现为长期咳嗽、大量脓痰，尤其在晨起或体位改变时痰量增多。

二、支气管阻塞

支气管阻塞可能由异物吸入、肿瘤压迫或淋巴结肿大引起。阻塞远端分泌物引流不畅，易继发细菌感染。长期滞留的分泌物含有大量蛋白酶，可溶解支气管壁的弹性蛋白和胶原纤维。同时阻塞导致腔内压力增高，管壁被动扩张。常见症状包括局限性喘鸣、反复同一肺叶感染。影像学检查可见阻塞远端支气管呈囊状或柱状扩张。

三、免疫缺陷

先天性或获得性免疫缺陷患者更易发生呼吸道感染。低丙种球蛋白血症、艾滋病等疾病使机体对抗病原体的能力下降。呼吸道防御功能减弱后，普通细菌即可引起严重感染。免疫复合物沉积在支气管壁，激活补体系统引发炎症反应。这类患者往往自幼年起病，伴有其他部位感染表现。免疫球蛋白替代治疗可降低感染频率。

四、遗传因素

囊性纤维化是欧美国家支气管扩张的重要遗传病因。CFTR基因突变导致氯离子转运异常，分泌物黏稠度增加。纤毛摆动受阻使得细菌容易定植，铜绿假单胞菌感染尤为常见。原发性纤毛运动障碍患者因纤毛结构异常，黏液清除功能丧失。 Kartagener综合征患者除支气管扩张外，还伴有内脏转位和鼻窦炎。

五、毒性物质吸入

长期吸入有害气体、粉尘或胃内容物可损伤气道黏膜。胃食管反流患者夜间平卧时，胃酸反复刺激下呼吸道。职业性暴露于二氧化硅、石棉等颗粒物会引发慢性支气管炎。毒性物质直接破坏上皮细胞间的紧密连接，降低局部免疫力。这类患者通常有明确的暴露史，支气管扩张多分布于双下肺叶。

支气管扩张症患者应注意预防呼吸道感染，按时接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。进行体位引流有助于排痰，每日坚持2-3次，每次15-20分钟。适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸，可改善肺通气。保持室内空气湿润，避免接触烟草烟雾和污染空气。均衡营养摄入，保证优质蛋白和维生素供给，维持良好免疫功能。定期随访肺功能检查，及时控制急性加重。