胆固醇为什么会导致心脑血管疾病

胆固醇导致心脑血管疾病的主要机制是低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管壁形成动脉粥样硬化斑块，引发血管狭窄或血栓形成。该过程涉及{脂质代谢异常}、{血管内皮损伤}、{炎症反应激活}、{斑块稳定性下降}、{血栓形成倾向}等病理环节。

1、脂质代谢异常

血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高时，过量胆固醇会穿透受损的血管内皮层，被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞。这些泡沫细胞在血管壁堆积形成脂质条纹，逐渐发展为动脉粥样硬化斑块的核心结构。脂蛋白a等特殊脂蛋白还会抑制纤溶系统功能。

2、血管内皮损伤

高血压、糖尿病等因素导致血管内皮功能紊乱，内皮细胞间隙增大使得胆固醇更易沉积。同时受损内皮释放的血管活性物质减少，一氧化氮合成受阻，血管舒张功能下降，进一步加速动脉硬化进程。

3、炎症反应激活

沉积的胆固醇结晶可激活NLRP3炎症小体，促使白细胞介素1β等促炎因子释放。这些因子刺激平滑肌细胞迁移增殖，形成纤维帽覆盖脂质核心，但过度炎症反应会导致斑块结构不稳定。

4、斑块稳定性下降

斑块内金属蛋白酶分解纤维帽胶原，巨噬细胞分泌的蛋白酶消化细胞外基质，导致纤维帽变薄。当薄纤维帽斑块受到血流剪切力作用时容易破裂，暴露的脂质核心会触发血小板聚集。

5、血栓形成倾向

斑块破裂后，血管内皮下胶原暴露激活血小板，凝血酶原转化为凝血酶，纤维蛋白原交联形成血栓。急性血栓完全堵塞血管时可引发心肌梗死，脑血管栓塞则导致缺血性脑卒中。

控制胆固醇水平需采取综合措施:每日摄入饱和脂肪不超过总热量10%，优先选择深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；40岁以上人群每年检测血脂四项；存在高危因素者需遵医嘱使用他汀类药物，但禁止自行调整剂量。突发胸痛、肢体麻木等心脑血管事件征兆时须立即就医。