胆固醇为什么会导致心脑血管疾病

胆固醇导致心脑血管疾病的主要机制是低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管壁形成动脉粥样硬化斑块，引发血管狭窄或闭塞。该过程涉及内皮损伤、炎症反应、血栓形成等多重病理环节。

1、血管内皮损伤

低密度脂蛋白胆固醇渗透至血管内膜下层后被氧化修饰，刺激单核细胞转化为巨噬细胞并吞噬氧化胆固醇，形成泡沫细胞。这一过程会激活血管内皮细胞释放炎症因子，导致内皮功能紊乱和屏障破坏。

2、斑块形成

泡沫细胞聚集形成脂质核心，平滑肌细胞迁移增殖并分泌胶原纤维形成纤维帽，共同构成动脉粥样硬化斑块。斑块体积增大会逐渐占据血管腔空间，造成冠状动脉、颈动脉等部位血流受限。

3、斑块不稳定

在持续炎症反应作用下，斑块纤维帽变薄、脂质核心扩大，最终可能发生破裂。斑块破裂后暴露的胶原和脂质会激活血小板聚集，在血管内形成急性血栓，这是心肌梗死和脑梗死的直接诱因。

4、血管重构异常

胆固醇沉积会诱发血管中膜平滑肌细胞异常增殖，导致血管壁僵硬度和厚度增加。这种病理性重构使血管失去弹性调节能力，加重器官缺血程度。

5、微循环障碍

小动脉和毛细血管内皮细胞摄取过多胆固醇后发生功能异常，影响一氧化氮合成及血管舒张功能。这种微循环障碍会加速终末器官的缺血性损伤。

控制胆固醇水平需采取综合措施：每日膳食胆固醇摄入不超过300毫克，优先选择富含不饱和脂肪酸的深海鱼、坚果等食物；每周进行150分钟中等强度有氧运动；40岁以上人群建议每年检测血脂；已确诊高胆固醇血症者需遵医嘱使用他汀类药物，并定期复查颈动脉超声和冠状动脉CT等检查评估血管状况。同时需严格管理血压、血糖等协同危险因素。