慢性肾炎需要做什么检查才能确诊

慢性肾炎确诊通常需要结合尿液检查、血液检查、影像学检查和肾活检等综合评估。慢性肾炎可能与免疫异常、感染、遗传等因素有关，早期可能表现为蛋白尿、血尿或水肿等症状。

1、尿液检查

尿液检查是慢性肾炎筛查的基础项目，通过尿常规可发现蛋白尿、血尿或管型尿等异常。24小时尿蛋白定量能更准确评估肾脏滤过功能受损程度，尿微量白蛋白检测有助于早期发现肾小球损伤。若尿蛋白持续阳性或伴有红细胞管理，需进一步排查肾炎可能。

2、血液检查

血液生化检查可评估肾功能指标如血肌酐、尿素氮水平，估算肾小球滤过率能反映肾脏功能储备。免疫学检查包括补体C3/C4、抗核抗体等，有助于鉴别自身免疫性肾炎。贫血、电解质紊乱等结果可提示慢性肾脏病进展程度。

3、影像学检查

肾脏超声可观察肾脏大小、结构及血流情况，慢性肾炎晚期可能出现肾脏萎缩。CT或MRI能辅助鉴别肾结石、肿瘤等继发性病变。放射性核素肾图可动态评估分肾功能，但孕妇需避免此项检查。

4、肾活检

肾穿刺活检是确诊慢性肾炎病理类型的金标准，通过光学显微镜、免疫荧光和电镜检查明确肾小球病变性质。该检查可区分IgA肾病、膜性肾病等具体类型，但存在出血风险，需严格掌握适应证。

5、其他检查

血压监测可发现肾性高血压，眼底检查评估高血压视网膜病变。基因检测适用于遗传性肾炎如Alport综合征。必要时需进行肝炎病毒、梅毒等感染筛查以排除继发性因素。

慢性肾炎患者日常需限制钠盐摄入，每日食盐不超过5克，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。建议选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，控制每日蛋白摄入量在0.6-0.8克/公斤体重。适度运动以不疲劳为度，避免剧烈运动诱发蛋白尿。定期监测血压、尿量和体重变化，严格遵医嘱用药，禁用肾毒性药物如非甾体抗炎药。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时复诊。