冠心病要做什么检查才能确诊

确诊冠心病通常需要结合心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验和血液检查等检查手段。冠心病可能与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等因素有关，通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。

1、心电图

心电图是诊断冠心病的常用检查方法，通过记录心脏电活动判断是否存在心肌缺血或心律失常。静息心电图可发现ST段压低、T波倒置等异常，动态心电图能捕捉阵发性心肌缺血。心电图检查无创且便捷，但存在一定假阴性概率。

2、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管向冠状动脉注入造影剂，直接观察血管狭窄程度。该检查能明确病变位置和范围，为支架植入或搭桥手术提供依据。属于有创检查，需住院进行。

3、心脏超声

心脏超声通过超声波成像评估心脏结构和功能，可检测室壁运动异常、心脏扩大等冠心病相关改变。负荷超声结合运动或药物负荷能提高诊断敏感性。检查安全无辐射，但受操作者经验影响较大。

4、运动负荷试验

运动负荷试验通过监测运动时心电图和血压变化判断心肌供血情况，适用于症状不典型患者的筛查。试验阳性表现为ST段动态改变或心绞痛发作。心肺功能差者需改用药物负荷试验。

5、血液检查

血液检查包括心肌酶谱、血脂、血糖等指标。肌钙蛋白升高提示心肌损伤，低密度脂蛋白胆固醇增高反映动脉硬化风险。需结合其他检查综合判断，不能单独作为诊断依据。

确诊冠心病后应保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物，定期复查血脂、血糖等指标。戒烟限酒，控制体重，保证充足睡眠，避免情绪激动。出现胸痛持续不缓解时立即舌下含服硝酸甘油片并就医。