糖尿病足的晚期症状有哪些

糖尿病足的晚期症状主要有足部溃疡、坏疽、感染、骨关节变形及神经性关节病。糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，多因长期血糖控制不佳导致周围神经病变和血管病变，晚期可能面临截肢风险。

1、足部溃疡

足部溃疡是糖尿病足晚期的典型表现，多发生于足底或足趾受压部位。由于长期高血糖导致周围神经损伤，患者对疼痛、温度等感觉减退，容易因摩擦或轻微外伤形成溃疡。溃疡通常较深，基底可见坏死组织，周围皮肤可能发红或发黑。治疗需彻底清创，使用重组人表皮生长因子外用溶液促进愈合，同时控制血糖和感染。

2、坏疽

坏疽表现为足部局部或广泛组织坏死，皮肤呈黑色或暗紫色，常伴有恶臭。这是由于下肢动脉严重狭窄或闭塞，导致组织缺血缺氧所致。干性坏疽时坏死组织干燥皱缩，湿性坏疽则伴有感染和脓液。需紧急处理坏死组织，必要时行血管重建或截肢手术，使用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素控制感染。

3、感染

晚期糖尿病足常合并严重感染，表现为红肿热痛、脓性分泌物、发热等。感染可快速扩散至深层组织，导致骨髓炎或败血症。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌和厌氧菌。治疗需根据药敏结果选择抗生素，如盐酸莫西沙星氯化钠注射液，严重者需手术引流或清创。

4、骨关节变形

长期糖尿病可导致足部骨骼结构改变，出现弓形足、锤状趾等畸形。这是由于神经病变使足部肌肉失衡，加上反复微小创伤所致。畸形会进一步加重局部压力，形成溃疡。可使用定制矫形鞋减轻压力，严重者需行截骨矫形手术。

5、神经性关节病

又称夏科氏关节，表现为足部关节肿胀、畸形和不稳定，但疼痛感不明显。X线可见关节面破坏、骨赘形成和半脱位。这是严重神经病变的结果，关节因失去保护性感觉而反复损伤。治疗以制动和保护为主，可使用支具固定，避免负重。

糖尿病足晚期患者需严格控制血糖，每日检查足部有无损伤，保持足部清洁干燥，穿着宽松舒适的鞋袜。避免赤脚行走，定期修剪趾甲但不要过短。发现任何足部问题应及时就医，由专业医生评估处理。戒烟限酒，改善下肢血液循环，适当进行非负重运动如游泳或骑自行车。饮食上注意均衡营养，保证优质蛋白摄入有助于伤口愈合。