血清尿酸偏高是怎么回事

血清尿酸偏高可能由嘌呤代谢异常、肾功能下降、药物影响、高嘌呤饮食、遗传因素等原因引起，可通过调整饮食、增加饮水、药物治疗、控制体重、定期监测等方式干预。

1、嘌呤代谢异常

体内嘌呤代谢紊乱会导致尿酸生成过多，常见于痛风患者。典型表现为关节红肿热痛，尤其是第一跖趾关节。可遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等药物抑制尿酸合成或促进排泄。日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。

2、肾功能下降

肾脏排泄功能受损时，尿酸无法有效排出体外。多伴随泡沫尿、夜尿增多等症状。可能与慢性肾病、高血压肾病有关。需治疗原发病，必要时使用碳酸氢钠片碱化尿液，配合氯沙坦钾片等兼具降尿酸作用的降压药。

3、药物影响

利尿剂如氢氯噻嗪片、抗结核药吡嗪酰胺片等可能干扰尿酸排泄。长期服用这类药物者需定期检测尿酸水平，必要时更换药物或联用降尿酸药物。用药期间建议每日饮水超过2000毫升。

4、高嘌呤饮食

短期内大量摄入火锅、浓肉汤、啤酒等高嘌呤食物会导致尿酸一过性升高。通常无伴随症状，通过调整饮食结构可自行恢复。建议增加低脂乳制品、新鲜蔬菜等碱性食物比例，避免饮酒及含糖饮料。

5、遗传因素

部分人群因遗传性酶缺陷导致尿酸生成增多，如莱施-奈恩综合征。此类患者多在青少年期发病，可能伴随肾结石、神经系统症状。需终身控制尿酸水平，严重者需进行酶替代治疗。

维持血清尿酸正常需综合管理，每日饮水1500-2000毫升促进排泄，选择游泳、骑自行车等低冲击运动避免关节损伤，肥胖者应逐步减重但避免快速减肥。定期检测尿酸值，若持续高于420μmol/L或出现关节症状，应及时到风湿免疫科或肾病科就诊。烹饪时多用蒸煮方式减少油脂摄入，适当增加樱桃、芹菜等有助尿酸代谢的食物。