链球菌肺炎有哪些特征
链球菌肺炎的特征主要有高热寒战、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难以及全身中毒症状。
一、高热寒战
高热寒战是链球菌肺炎的典型早期表现。患者通常在发病初期突然出现畏寒，随后体温迅速升高，可达39摄氏度以上，呈现稽留热型。这种高热状态往往持续数日，使用常规退热药物效果可能不佳。其发生与肺炎链球菌在肺部大量繁殖，释放毒素入血，引发机体强烈的炎症反应和免疫应答有关。在治疗上，首要任务是使用有效的抗生素控制感染，例如遵医嘱使用注射用青霉素钠、阿莫西林克拉维酸钾片或头孢呋辛酯片等，以消除病原体，从根源上缓解发热症状。
二、咳嗽咳痰
咳嗽咳痰是链球菌肺炎的核心呼吸道症状。咳嗽初期可能为刺激性干咳，随着病情进展，肺部炎症渗出增多，会咳出典型的铁锈色痰，这是由于肺泡内红细胞被破坏，释放出的含铁血黄素混入痰液所致。痰液可能逐渐变为脓性或黏液脓性。该症状与病原体侵袭肺组织，导致肺泡毛细血管通透性增加，大量纤维素、红细胞和中性粒细胞渗出有关。治疗需在有效抗感染的基础上，配合使用祛痰药物如盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒或标准桃金娘油肠溶胶囊，帮助痰液稀释并排出。
三、胸痛
胸痛是链球菌肺炎常见的伴随症状，具有鲜明的特点。疼痛部位常局限于患侧胸部，呈针刺样或刀割样，在深呼吸、咳嗽或变换体位时疼痛会明显加剧。这是因为炎症波及到胸膜，即覆盖在肺脏表面的脏层胸膜和衬在胸壁内面的壁层胸膜，导致胸膜炎性反应，呼吸时两层胸膜相互摩擦产生剧烈疼痛。缓解胸痛的关键在于控制肺部炎症，随着感染被控制，胸膜炎性反应减轻，疼痛自然会缓解。严重时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊进行对症止痛。
四、呼吸困难
呼吸困难标志着肺部病变范围较广或程度较重。患者会感到呼吸费力、气短，呼吸频率加快，严重时可能出现口唇、甲床发绀等缺氧表现。这是由于大片的肺叶或肺段发生实变，肺泡失去通气功能，无法进行有效的气体交换，导致机体缺氧。同时，炎症和胸痛也会限制胸廓的正常扩张。处理呼吸困难需要综合治疗，包括持续吸氧以纠正低氧血症，保持呼吸道通畅，以及强有力的抗感染治疗，如使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等，以促使肺部实变病灶吸收，恢复通气功能。
五、全身中毒症状
全身中毒症状反映了感染的严重性和全身性影响。除高热外，患者常伴有头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲不振，部分患者可能出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状，严重者可出现意识模糊、烦躁不安等神经系统症状。这些症状是细菌毒素和炎症介质大量入血，引发全身炎症反应综合征的表现。治疗重点在于全身支持与抗感染并重，需保证充分休息，补充足够水分和营养，维持水电解质平衡，并静脉给予足量、有效的抗生素，如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，以尽快控制感染、清除毒素。
确诊链球菌肺炎后，患者应严格卧床休息，减少机体耗氧量。饮食上需选择高热量、高蛋白、高维生素且易于消化的流质或半流质食物，如米汤、蒸蛋羹、肉末粥、菜泥等，少量多餐，保证营养支持。鼓励患者多饮水，每日饮水量应在1.5至2升左右，有助于稀释痰液和补充发热丢失的水分。在病情允许时，可在医护人员指导下进行缓慢深呼吸和有效咳嗽训练，以促进肺复张和痰液排出。恢复期应循序渐进增加活动量，避免劳累，注意保暖，预防上呼吸道感染，定期复查胸部影像学直至病灶完全吸收。
