脑炎早期的12个征兆

脑炎早期征兆主要有发热、头痛、恶心呕吐、精神行为异常、嗜睡、颈项强直、畏光、癫痫发作、言语障碍、运动协调障碍、感觉异常以及皮疹。

一、发热

发热是脑炎早期最常见的征兆之一，通常表现为体温超过38摄氏度。这种发热可能突然出现，也可能伴随寒战。发热是身体免疫系统对颅内感染产生反应的表现，提示病原体可能已经侵入中枢神经系统。家长需注意监测儿童体温变化，若持续高热不退或伴有其他神经系统症状，应立即就医。

二、头痛

头痛在脑炎早期非常普遍，通常表现为剧烈、持续的头部胀痛或跳痛，可能遍及整个头部或局限于某个区域。这种头痛与普通头痛不同，往往在清晨加重，且常规止痛药物效果不佳。头痛是由于脑膜或脑实质受到炎症刺激、颅内压增高所致。患者应保持安静休息，避免强光噪音刺激，并及时寻求医疗帮助。

三、恶心呕吐

恶心呕吐是颅内压增高的典型表现，常与剧烈头痛相伴发生。呕吐多为喷射状，与进食无关，呕吐后头痛可能暂时缓解。这是由于炎症导致脑水肿，压迫呕吐中枢所引发。患者出现此类症状时，应避免平卧，可采取侧卧位防止误吸，并尽快前往医院进行腰椎穿刺等检查以明确诊断。

四、精神行为异常

精神行为异常是脑炎累及大脑皮层功能的重要信号。患者可能表现出烦躁不安、易激惹、胡言乱语、幻觉或突然的性格改变，如平时活泼的人变得沉默寡言。这些症状源于炎症影响了额叶、颞叶等与精神活动相关的脑区。家属需密切观察患者行为变化，这些非特异性表现容易被忽视，却是早期识别脑炎的关键。

五、嗜睡

嗜睡表现为难以克制的过度困倦，患者睡眠时间显著延长，且容易被唤醒，但唤醒后很快又陷入睡眠。这与普通的疲劳不同，是意识水平下降的早期表现，提示脑干上行网状激活系统功能可能受到抑制。家长若发现儿童出现异常嗜睡，呼唤反应迟钝，应警惕脑炎可能，须立即送医评估。

六、颈项强直

颈项强直是脑膜受刺激的体征，患者仰卧时，被动屈曲颈部会感到明显阻力，伴有疼痛，下颌常无法触及胸骨。检查时可进行克尼格征和布鲁津斯基征测试。出现颈项强直通常意味着炎症已波及脑膜，即脑膜炎。患者应避免强行活动颈部，此体征是医生诊断的重要依据，需由专业医护人员进行评估。

七、畏光

畏光表现为对光线异常敏感，在正常光线下感到眼睛刺痛、不适，本能地回避光线，喜欢待在昏暗环境中。这是由于颅内压增高或炎症刺激了与视觉传导通路相关的神经结构所致。患者出现畏光时，应待在光线柔和的环境中，佩戴墨镜可能有所帮助，但更重要的是查明颅内病因。

八、癫痫发作

癫痫发作可以是脑炎的首发症状，表现为肢体抽搐、意识丧失、口吐白沫、双眼上翻等。脑炎引起的癫痫是由于炎症或水肿导致大脑神经元异常同步放电。首次发作或发作形式改变都需高度警惕。发作时应让患者侧卧，防止窒息，记录发作表现与时长，并紧急呼叫医疗救助。

九、言语障碍

言语障碍包括说话含糊不清、找词困难、理解他人语言能力下降或完全失语。这提示炎症可能影响了大脑的语言中枢，如布罗卡区或韦尼克区。患者可能无法表达基本需求或听不懂简单指令。家属与患者沟通时应保持耐心，使用简单手势辅助，并及时就医进行神经系统检查与影像学评估。

十、运动协调障碍

运动协调障碍表现为行走不稳、步态蹒跚、持物不稳、精细动作笨拙等。这可能是小脑或基底节等负责协调运动的脑区受累的表现。患者可能像醉酒一样走路摇晃，容易跌倒。出现此类症状时，应防止患者单独活动，避免摔伤，并尽快进行头颅磁共振等检查以明确病变部位。

十一、感觉异常

感觉异常包括肢体麻木、刺痛感、蚊走感或感觉减退，可能局限于一侧身体或某个特定区域。这反映了大脑感觉皮层或感觉传导通路受到炎症影响。患者可能描述皮肤有异常感觉，但客观检查未见皮疹。此类症状需与周围神经病变鉴别，神经科医生通过详细的体格检查和神经电生理测试有助于定位诊断。

十二、皮疹

部分病毒性或细菌性脑炎在发病早期可能出现特征性皮疹。例如，流行性脑脊髓膜炎可能出现瘀点、瘀斑；某些病毒感染可能伴有斑丘疹。皮疹的出现为病因诊断提供了重要线索。家长需仔细观察皮疹的形态、分布及发展情况，切勿自行用药涂抹，应保留皮疹原貌供医生诊断参考，因某些皮疹具有快速变化的特性。

脑炎早期征兆多样且可能快速进展，关键在于提高警惕、早期识别。一旦出现上述任何征兆，尤其是多种症状组合出现时，应立即前往医院急诊或神经内科就诊。诊断通常需要结合腰椎穿刺脑脊液检查、头颅磁共振成像和脑电图。治疗需针对病因，病毒性脑炎可能使用阿昔洛韦注射液等抗病毒药物，细菌性脑炎则需使用注射用头孢曲松钠等敏感抗生素，同时辅以甘露醇注射液降低颅内压。康复期患者应注意充分休息，保证营养摄入，逐步进行认知与肢体功能康复训练，并定期神经科随访以评估预后与预防后遗症。