子宫肌瘤的保守治疗

子宫肌瘤的保守治疗方式主要有期待观察、药物治疗、中医中药治疗、介入治疗和高强度聚焦超声治疗。

一、期待观察

期待观察适用于无症状或症状轻微、肌瘤体积较小且无恶变迹象的患者。这并非消极等待，而是定期进行妇科检查与超声监测，评估肌瘤的生长速度与变化。患者在此期间应保持健康的生活方式，包括均衡饮食、规律运动和控制体重，避免使用可能刺激肌瘤增长的激素类保健品。若在随访期间出现经量增多、经期延长、压迫症状或肌瘤迅速增大，则需要重新评估并考虑其他治疗方式。

二、药物治疗

药物治疗旨在缓解子宫肌瘤引起的相关症状，如月经过多、痛经等，或为手术前缩小肌瘤体积创造条件。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂，如亮丙瑞林微球，可暂时抑制卵巢功能，使肌瘤缩小；米非司酮片等孕激素受体拮抗剂，可对抗孕激素作用；以及左炔诺孕酮宫内缓释系统，通过局部释放孕激素减少月经量。药物治疗通常无法根除肌瘤，停药后肌瘤可能再次生长，且可能存在潮热、骨质疏松等副作用，需在医生指导下短期应用。

三、中医中药治疗

中医将子宫肌瘤归为“癥瘕”范畴，认为其病机与气滞、血瘀、痰湿等有关。治疗以活血化瘀、软坚散结、调理冲任为基本原则。常用方剂如桂枝茯苓胶囊、宫瘤消胶囊等中成药，或根据个体辨证施治的汤药。治疗周期通常较长，旨在改善症状、控制肌瘤生长并调整机体整体状态。可作为症状轻微患者的辅助或替代治疗选择，但需定期复查评估疗效，若肌瘤持续增大或症状加重，应及时转为现代医学治疗。

四、介入治疗

介入治疗主要指子宫动脉栓塞术，是一种微创治疗方式。通过股动脉穿刺，将导管超选择插入子宫动脉，注入栓塞颗粒阻断肌瘤的血供，导致肌瘤缺血坏死、萎缩。该方法能有效缓解月经过多、压迫等症状，并保留子宫。适用于有症状但希望保留子宫或不适合手术的患者。术后可能出现腹痛、发热等栓塞后综合征，且有卵巢功能受损、提前绝经等潜在风险，需由经验丰富的介入科医生操作。

五、高强度聚焦超声治疗

高强度聚焦超声治疗是一种无创的物理治疗方法。其原理是将体外低能量的超声波聚焦于体内肌瘤组织，在焦点处产生高温，使肌瘤组织发生凝固性坏死，继而逐渐被机体吸收。治疗在磁共振或超声实时监控下进行，具有无创、无需麻醉、恢复快、可重复治疗等优点。适用于有症状、肌瘤类型适合且患者有保留子宫意愿的情况。治疗效果与肌瘤的位置、大小、血供及患者腹壁条件密切相关，治疗后坏死组织吸收需要一定时间。

选择保守治疗方案需综合考虑患者的年龄、症状严重程度、肌瘤大小与位置、生育要求及个人意愿。无论选择何种方式，定期随访至关重要，通过妇科检查与影像学监测肌瘤变化，及时调整治疗策略。日常生活中，应注意保持情绪稳定，避免长期精神压力；饮食均衡，适量增加富含膳食纤维的食物摄入，减少高脂肪、高激素食物的摄取；维持健康体重，进行适度的体育锻炼。若在保守治疗期间出现异常阴道流血、腹痛加剧或肌瘤短期内迅速增大，应立即就医复查。