人工全髋关节置换术是什么

人工全髋关节置换术是一种用人工假体替换病变髋关节的外科手术，旨在重建关节功能、缓解疼痛并改善活动能力。

一、手术原理

人工全髋关节置换术的核心原理是切除患者自身已经发生严重病变的股骨头和髋臼部分，代之以由生物相容性材料制成的人工关节假体。该假体通常由股骨柄、股骨头球、髋臼杯以及内衬等部件组成，通过外科技术将其牢固固定于骨骼上，以模拟正常髋关节的球窝结构，从而实现关节的稳定、无痛活动。手术的目标是根除因关节病变导致的持续性疼痛，矫正可能存在的下肢畸形，并最大程度地恢复关节的负重与行走功能。

二、主要适应证

该手术主要适用于经保守治疗无效的终末期髋关节疾病。最常见的适应证是重度髋关节骨关节炎，其关节软骨已严重磨损消失。其次是股骨头缺血性坏死晚期，股骨头结构发生塌陷。其他适应证还包括某些类型的髋部骨折如股骨颈骨折、严重的类风湿关节炎或强直性脊柱炎累及髋关节、髋关节发育不良继发骨关节炎等。当这些疾病导致患者出现难以忍受的疼痛、关节严重僵硬、活动显著受限，并严重影响日常生活与睡眠时，便需要考虑进行置换手术。

三、常用假体类型

根据假体固定方式的不同，主要分为骨水泥型假体和非骨水泥型假体。骨水泥型假体使用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥作为粘合剂，将假体与骨骼固定，其初始稳定性好，尤其适用于骨质疏松的老年患者或骨骼质量较差的情况。非骨水泥型假体，又称生物型假体，其表面经过特殊处理，如多孔涂层或羟基磷灰石涂层，允许患者自身的骨骼长入假体表面从而实现生物性固定，更适合骨骼质量较好的相对年轻患者。假体的关节界面材料组合也有多种，如陶瓷对陶瓷、金属对聚乙烯、陶瓷对聚乙烯等，各有其磨损特性与适用范围。

四、常规手术过程

手术通常在全身麻醉或椎管内麻醉下进行。患者取侧卧位，医生通过髋关节后外侧、前外侧或直接前方等不同手术入路显露髋关节。随后将病变的股骨头从股骨颈处截除，并清理磨损的髋臼软骨，为安装假体做好准备。接着，使用专用器械打磨髋臼至合适尺寸，并植入髋臼杯。同时，扩髓处理股骨髓腔，植入股骨柄假体。安装匹配的股骨头球试模，测试关节的活动度、稳定性和下肢长度，满意后安装正式的股骨头球，复位关节，逐层缝合切口。整个手术过程力求精准，以保障假体的长期稳定和良好功能。

五、术后康复要点

术后康复是决定手术最终效果的关键环节。早期康复在麻醉苏醒后即可开始，包括在医护人员指导下进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以预防下肢深静脉血栓和肌肉萎缩。患者通常在术后一至三天内，在助行器辅助下开始下地负重行走，具体负重程度需严格遵从医嘱。康复期需特别注意预防假体脱位，尤其是术后早期，应避免髋关节过度屈曲、内收和内旋的联合动作，如跷二郎腿、坐矮凳、弯腰捡东西等。系统的物理治疗将持续数月，以逐步恢复肌肉力量、关节活动度和步态。

接受人工全髋关节置换术后，患者需建立长期维护意识。保持健康体重以减少关节负荷至关重要，可进行游泳、骑固定自行车等低冲击性运动。日常生活中应注意避免高强度跑跳和对抗性运动，预防跌倒。务必遵医嘱定期回院复查，通过X光片评估假体位置及周围骨量情况。如果出现手术部位突发剧痛、红肿、发热或听到关节异常响声，应及时就医。良好的术后维护能有效延长假体使用寿命，保障长期的生活质量。