颈椎间盘突出是什么型颈椎病

颈椎间盘突出属于退行性颈椎病的一种类型，主要指颈椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经或脊髓，引发颈部疼痛、上肢麻木等症状的疾病。

一、病因机制

颈椎间盘突出的主要病因包括椎间盘退行性变、长期颈部劳损及急性损伤。随着年龄增长，椎间盘水分流失导致弹性下降，纤维环脆性增加。长期低头工作或不良姿势会使颈椎负荷失衡，加速椎间盘磨损。颈部突然扭转或外力冲击可能直接造成纤维环破裂。这些因素共同导致髓核从破裂处突出，压迫邻近的神经根或脊髓，引发炎症反应和神经功能障碍。

二、症状表现

早期表现为颈部僵硬和肩胛区酸胀，常在晨起或久坐后加重。进展期可出现单侧上肢放射性疼痛，从颈部沿肩臂至手指传导，伴有针刺样麻木感。严重时出现手部精细动作困难，如扣纽扣不稳。若压迫脊髓会导致双下肢行走不稳、踩棉感，甚至大小便障碍。症状多与颈部活动相关，后伸或侧屈时可能加剧神经压迫。

三、诊断方法

颈部体格检查可发现颈肌痉挛、活动受限，臂丛神经牵拉试验阳性。影像学检查中，X线片能显示椎间隙变窄和骨质增生，磁共振成像可清晰观测椎间盘突出位置与神经受压程度。肌电图检查有助于鉴别神经损伤范围，结合症状病史可明确诊断。临床需与肩周炎、胸廓出口综合征等疾病进行鉴别。

四、保守治疗

急性期需颈托固定制动，配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。物理治疗采用颈椎牵引扩大椎间隙，超短波照射促进炎症吸收。慢性期可通过核心肌群训练增强颈椎稳定性，针灸取风池、肩井等穴位舒筋活络。生活方式调整包括使用符合颈曲的枕头，避免长时间低头姿势，工作间隙进行颈部拉伸运动。

五、手术治疗

当出现进行性肌力下降或保守治疗无效时，需考虑颈椎前路椎间盘切除融合术，通过移除病变椎间盘植入融合器稳定颈椎。对于多节段病变可采用后路椎板成形术，扩大椎管容积减轻压迫。微创椎间孔镜技术适用于侧方型突出，通过内窥镜精准摘除突出髓核。术后需佩戴颈托保护，循序渐进开展康复训练预防粘连。

颈椎间盘突出患者应保持正确坐姿，每工作一小时活动颈部，睡眠时选择高度适宜的护颈枕。日常可进行游泳、羽毛球等对称性运动，加强颈背肌群力量。注意颈部保暖避免受凉，搬运重物时保持脊柱直立。定期复查观察病情变化，出现肢体无力或步态异常需立即就诊。饮食中适当补充钙质和维生素D，维持骨骼健康。