阿尔茨海默病怎么检查

阿尔茨海默病的检查是一个综合评估过程，主要包括神经心理学评估、血液检查、脑脊液检查、脑部影像学检查以及基因检测等方法。阿尔茨海默病通常由遗传因素、年龄增长、脑血管病变、脑外伤史以及长期不良生活方式等原因引起，可通过药物治疗、认知训练、心理社会干预、生活方式调整以及支持性护理等方式进行干预。

一、神经心理学评估

神经心理学评估是诊断阿尔茨海默病的核心环节，主要用于客观量化患者的认知功能损害程度。评估通常由专业医生或心理师进行，通过一系列标准化的问卷和测试，系统性地检查患者的记忆力、注意力、语言能力、视空间功能以及执行功能等核心认知领域。常用的评估工具包括简易精神状态检查、蒙特利尔认知评估量表以及临床痴呆评定量表等。这些评估不仅能帮助判断是否存在痴呆，还能鉴别痴呆的类型和严重程度，为后续治疗和护理计划的制定提供关键依据。评估过程需要患者配合，对于中重度患者，家属的观察和补充信息也至关重要。

二、血液检查

血液检查的目的在于排除其他可能导致类似痴呆症状的疾病，属于鉴别诊断的重要步骤。检查项目通常包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12和叶酸水平、梅毒及艾滋病病毒血清学检测等。例如，甲状腺功能减退、严重的维生素B12缺乏都可能引起可逆性的认知功能下降。通过血液检查排除这些情况，有助于更准确地指向阿尔茨海默病的诊断。血液检查本身不能直接确诊阿尔茨海默病，但它是确保诊断准确性的必要基础。

三、脑脊液检查

脑脊液检查通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，检测其中与阿尔茨海默病病理相关的生物标志物。核心检测指标包括β淀粉样蛋白42、总tau蛋白和磷酸化tau蛋白。在阿尔茨海默病患者中，脑脊液内的β淀粉样蛋白42水平通常会降低，而tau蛋白水平会升高。这种生物标志物模式反映了大脑中淀粉样斑块沉积和神经原纤维缠结的病理过程，具有较高的诊断特异性。脑脊液检查属于有创操作，通常在临床症状不典型、需要与其他类型痴呆如额颞叶痴呆进行精确鉴别时考虑采用。

四、脑部影像学检查

脑部影像学检查主要用于观察大脑的结构和代谢变化，为诊断提供直观证据。结构性影像学检查如头颅磁共振成像，可以显示阿尔茨海默病特征性的脑萎缩模式，特别是海马体和内嗅皮层的体积缩小。功能性影像学检查如正电子发射断层扫描，能够显示大脑葡萄糖代谢降低的区域典型表现为颞顶叶代谢减低，或使用特定的示踪剂直接显示大脑中的淀粉样蛋白沉积。影像学检查不仅能支持阿尔茨海默病的诊断，还能帮助评估脑萎缩的程度和排除脑卒中、脑肿瘤等其他颅内病变。

五、基因检测

基因检测主要适用于有明确家族史、发病年龄较早的疑似患者。阿尔茨海默病可分为散发性和家族性。绝大多数病例为散发性，与载脂蛋白E基因的ε4等位基因相关，该基因型是重要的风险因素而非确定性因素。少数家族性阿尔茨海默病为常染色体显性遗传，与淀粉样前体蛋白基因、早老素1基因和早老素2基因的突变有关。基因检测可以帮助明确这类患者的病因，并进行遗传咨询。对于典型的晚发性散发病例，常规诊断通常不必须进行基因检测，其意义更多在于风险评估和科学研究。

阿尔茨海默病的诊断没有单一的“金标准”，必须结合病史、临床表现和上述多项检查结果由神经科或老年精神科医生进行综合判断。一旦确诊或高度怀疑，家庭支持与日常护理至关重要。应为患者营造安全、熟悉、稳定的生活环境，使用便签、日历等辅助记忆工具，鼓励参与力所能及的社交和认知活动，如听音乐、简单手工、散步等。饮食上可考虑地中海饮食模式，多摄入蔬菜水果、全谷物、鱼类和橄榄油。同时，照护者自身也面临巨大压力，需关注自身身心健康，积极寻求社会支持团体或专业机构的帮助，学习照护技巧，与医生保持沟通，共同管理病情。