腰肌劳损与腰椎间盘突出的区别

腰肌劳损与腰椎间盘突出的区别主要体现在发病机制、症状表现及治疗方式上。腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点的慢性损伤，腰椎间盘突出则是椎间盘髓核突破纤维环压迫神经根或脊髓的病理改变。

1、发病机制

腰肌劳损多因长期姿势不良、过度负荷或急性扭伤后未彻底恢复导致肌肉筋膜反复微损伤。腰椎间盘突出与椎间盘退变、外力作用有关，久坐、弯腰搬重物等动作易诱发髓核从薄弱处突出。

2、症状特点

腰肌劳损表现为腰部弥漫性酸痛，活动后加重，休息可缓解，无下肢放射痛。腰椎间盘突出除腰痛外，多伴单侧下肢放射性疼痛或麻木，咳嗽、打喷嚏时症状加剧，严重者可出现肌力下降。

3、体征差异

腰肌劳损患者腰部肌肉紧张，压痛点多在骶棘肌或髂嵴处，直腿抬高试验阴性。腰椎间盘突出患者脊柱侧弯，相应节段棘突旁压痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性率超过60%。

4、影像学表现

腰肌劳损X线及MRI检查通常无器质性病变，或仅见肌肉水肿信号。腰椎间盘突出通过MRI可明确显示髓核突出部位、程度及神经受压情况，CT能辅助观察钙化或骨性结构改变。

5、治疗原则

腰肌劳损以热敷、按摩、功能锻炼等保守治疗为主，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等药物。腰椎间盘突出急性期需卧床，采用甘露醇注射液脱水减压，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。

日常需避免久坐久站，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼如五点支撑法。腰椎间盘突出患者应减少弯腰负重动作，急性期佩戴腰围保护，症状持续不缓解需及时复查MRI评估手术指征。两类疾病均需规范康复训练，防止复发。