心绞痛需不需要安支架

心绞痛患者是否需要安支架需根据病情严重程度决定，冠状动脉严重狭窄时通常需要支架治疗，轻度狭窄可通过药物控制。

冠状动脉狭窄程度是决定是否安支架的关键因素。当冠状动脉造影显示血管狭窄超过70%，且患者存在持续性胸痛、活动耐量明显下降时，支架植入能有效改善心肌供血。药物涂层支架和金属裸支架是临床常用类型，前者再狭窄概率较低。支架手术需在导管室完成，通过球囊扩张将支架置入病变血管段，术后需长期服用抗血小板药物。

轻度心绞痛患者若无高危因素，可优先尝试药物治疗。硝酸酯类能扩张冠状动脉缓解症状，β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，他汀类药物能稳定斑块。这类患者通过规律用药、控制血压血糖、戒烟限酒等措施，多数能避免支架植入。但若药物治疗3个月后症状无改善，或出现静息心绞痛等恶化表现，仍需考虑血运重建治疗。

心绞痛患者无论是否安支架，均需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%左右。定期监测血压、血脂、血糖指标，随身携带硝酸甘油片以备急救。术后患者需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物，避免支架内血栓形成。每3-6个月复查冠状动脉CT或运动负荷试验，评估心肌缺血改善情况。