脑膜炎临床用药指南
发布时间：2020-11-2057468次浏览
脑膜炎临床用药指南?脑膜炎的治疗在临床上主要还是以药物为主，当患者采取药物进行治疗时，要根据实际病情，严格掌握用量及疗程，那么今天我们一起来了解一下，脑膜炎临床用药指南。
脑膜炎：青霉素、氯霉素阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦，脑膜炎奈瑟菌，美罗培南、帕尼培南/倍他米隆则除上述适应证外，尚可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者。
类氧头孢烯细菌性脑膜炎、脑膜炎奈瑟菌，利福平可用于脑膜炎奈瑟菌咽部慢性带菌者或与该菌所致脑膜炎，患者密切接触者的预防用药；但不宜用于治疗脑膜炎奈瑟菌感染，因细菌可能迅速产生耐药性。
万古霉素尚可用于脑膜炎败血黄杆菌感染治疗，利奈唑胺脑膜炎败血黄杆菌亦有一定抑制作用，对氨基水杨酸，静脉滴注可用于治疗结核性脑膜炎或急性播散性结核病。
氟康唑新型隐球菌病，以及隐球菌脑膜炎，经两性B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗用药。
用药要做到安全、有效、经济地使用。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。药品是能用来预防、治疗、诊断人的疾病，或者能有目的地调节人的生理功能的物质。用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原则。
阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。
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脑膜炎要手术吗
脑膜炎一般情况下不需要手术，更多的是一个内科性的感染。这种感染主要的治疗方法是药物治疗，但是不需要手术治疗不代表不需要操作。脑膜炎病人检查、诊断甚至治疗有时比如说需要做腰穿，就是腰椎的一个穿刺，取患者的脑脊液，对脑脊液进行化验，这是诊断脑膜炎最直接的证据。另外在颅内压力特别高的情况下，也会通过这种取脑脊液放液，就是通过放脑脊液的方法降低颅内的压力。所以说手术不需要，但是医生这些穿刺操作是需要的。
脑膜炎双球菌感染吃什么药好
脑膜炎双球菌最学术的一个叫法叫脑膜炎奈瑟菌，当然叫脑膜炎双球菌也是对的。这是一个比较通俗的说法这个细菌是一个革兰染色阴性的双球菌，是一个比较脆弱的细菌，在外界放置一段时间比如说40分钟、一个小时细菌可能自己就溶掉了，自溶了。可能受干燥或者寒冷等各种外界的因素都很敏感。如果用抗生素的话治疗起来也非常容易，这个一般的像青霉素的头孢菌素，二代头孢、三代头孢菌素对这个脑膜炎双球菌的治疗效果都非常好。所以脑膜炎是由双球菌感染引起的这个病，叫流行性脑脊髓膜炎，就是流脑。这个病一般来说来势凶猛，病情特别重。但是如果抓紧时间进行正确的治疗的话，效果也常常非常好。
脑膜炎昏迷不醒如何治疗
脑膜炎的病人其实很少会出现昏迷不醒的状况，昏迷不醒就是昏迷、意识障碍。这个多数表现在脑炎的病人身上，就是脑实质的神经元细胞的炎症，也特别容易导致一些意识的改变，引起昏迷不醒。而脑膜炎其实比较少出现，如果出现的话，比如说现在这个病人像结核性脑膜炎或者隐球菌性脑膜炎，有一些病人有的也会出现神志状况，神志问题多数跟颅内高压有关系。所以就会主要使用脱水的这样的药物，同时积极治疗原发病。原发病治好了这个病人神智症状也就改善了。
脑膜炎的药是不是激素药
脑膜炎的治疗首先就是抗菌药物的治疗。针对感染引起脑膜炎的病原体治疗，进行抗菌治疗，这是最主要的办法。激素一类的药物其实说的叫糖皮质激素，比如说强的松，也叫泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙，这一类的激素或者地塞米松都是激素类药物。一般情况下这种脑膜炎的病人是不使用这种激素类药物的。但是在特别的情况下，比如说结核性脑膜炎，在治疗结核的同时，病人由于发病时间比较长可能造成颅内的一些粘连。有时候化脓性细菌容易引起脓肿，引起颅管或者脊椎的椎管不通，为了避免这种情况有时也会使用激素。激素多数情况下使用地塞米松，比如说一次给10毫克，根据病人的情况一天给一次、一天给两次，最多的时候有给四次的时候。但是一定要注意激素不是治疗脑膜炎的药物，会带来相应的副作用。激素只是在防止粘连、减轻脑水肿、降低颅内压的时候对症的用法。所以对激素的使用要特别谨慎。
头疼是脑膜炎症状吗
头疼的原因太多了，脑膜炎的时候，颅内压力越高，头痛的症状就会越严重，一般来说七八十到一百七八十毫米水柱，水平是正常的，有的病人可以到五百毫米水柱，特别高的水平，患者可能会头痛欲裂。虽然说脑膜炎的病人会出现头痛甚至剧烈的头痛，但是头痛的原因还是太复杂了，有一些发烧，有一些神经方面的问题，也可能会引起头痛，所以脑膜炎的病人可以会有头痛，头痛但不一定是脑膜炎。
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隐球菌脑膜炎如何预防
隐球菌真菌，每个人都可能会接触到隐球菌，这些在免疫功能正常的情况下，都不会发病，但是现在在临床上，这样的病人也不少见，主要还是因为一个病人他的免疫功能受到破坏，它现在发病了，它引起了隐球菌的皮肤的感染，隐球菌的肺炎或者隐球菌的脑膜炎。其实脑膜炎还是非常非常常见，隐球菌，叫新型隐球菌，所以有时候就说，病人得了新型隐球菌性脑膜炎。
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脑膜炎病人能同房吗
脑膜炎的病人，首先要看看他具备同房的能力吗，一般来说，脑膜炎的病人有发烧、头痛、呕吐，多数是一个急性脑膜炎的表现，所以病人在情况下，他不具备同房的条件。另外有一些脑膜炎，还是有传染性的，也可能会造成传染，脑膜炎一般来说没有后遗症，治好以后可能就没有传染性了，所以一个痊愈以后的，脑膜炎的病人同房是没问题的，在他正在发病的急性期不适合同房。
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脑膜炎双球菌感染用什么药
脑膜炎双球菌，一个学术的叫法叫脑膜炎奈瑟菌，它是一个革兰染色阴性双球菌，它是一个比较脆弱的细菌，对各种的外界的因素都很敏感。如果用抗生素的话，那治疗起来也非常容易，一般的像青霉素、头孢菌素、二代头孢三代头孢菌素，对脑膜炎双球菌它的治疗效果都非常好。所以脑膜炎是由双球菌感染引起的病，就是流脑，病一般来说来势凶猛，病情特别重，但是如果抓紧时间进行正确的治疗的话，效果也常常非常好。
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脑膜刺激征的三大表现
脑膜刺激征是神经系统查体一个必不可少的体征，临床上主要通过三种方式来检测。第一种是颈项强直，通常会让病人，很放松的躺在手掌上，左右前后晃动颈部，具有脑膜刺激的病人，会出现颈项的强直，会出现疼痛、头疼等刺激症状，在弯头时有抵抗的表现。第二是克氏征，在屈颈、屈膝之后，进行膝部的伸直，此时可看到病人出现疼痛的表现。第三是布氏征，在病人非常放松，平卧的情况下，曲头可以看到病人腿部的屈曲，同时伴有从颈部向下的疼痛表现。头疼患者，一定要监测血压，进行体温检测，进行疾病的相关鉴别。
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脑膜炎患者用什么药好
如果是病毒性脑膜炎，需要及时的应用抗病毒的药物进行治疗，比较常用的就是阿昔洛韦以及利巴韦林。如果说是由细菌感染所引发的细菌性脑膜炎，则要使用抗生素类药物来治疗比如说头孢曲松和美洛西林钠。结核性脑膜炎要用抗结核的药物，常见的就是利福平和异烟肼。
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大脑有动脉循环系统，也有静脉系统，静脉循环系统里有静脉窦，大脑的静脉窦容易形成血栓，临床症状并不典型，早期、初期症状不典型的时候，往往被忽略，往往被误诊。一旦确诊是脑静脉窦的血栓，抗凝治疗是非常必要的，同时要改善循环，改善静脉循环，静脉窦循环。脑静脉窦循环障碍往往和动脉情况不完全一样，要加快静脉循环，同时注意动脉系统的供血情况，才能收到很好的效果。脑静脉窦血栓治疗原则是抗凝治疗，促进循环治疗，动脉、静脉循环同时治疗。同时要注意合并症，脑静脉窦治疗，是非常专业的、非常严谨的过程，要在专业医师指导下进行，才能收到好的临床效果。
