脑膜炎临床用药指南

脑膜炎临床用药需根据病原体类型选择针对性药物，常用药物包括注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦片、氟康唑氯化钠注射液、异烟肼片、甘露醇注射液等。脑膜炎可能由细菌、病毒、真菌或结核分枝杆菌感染引起，需通过脑脊液检查明确诊断后遵医嘱用药。

1、注射用头孢曲松钠

注射用头孢曲松钠适用于细菌性脑膜炎治疗，对肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等常见致病菌有较强抗菌活性。该药通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用，使用期间需监测肝肾功能，避免与含钙溶液配伍。常见不良反应包括皮疹、腹泻等过敏或胃肠道反应。

2、阿昔洛韦片

阿昔洛韦片用于单纯疱疹病毒性脑膜炎，可干扰病毒DNA复制。患者可能出现头痛、恶心等轻微反应，严重肾功能不全者需调整剂量。治疗期间需保持充足水分摄入，定期复查脑脊液病毒载量评估疗效。

3、氟康唑氯化钠注射液

氟康唑氯化钠注射液针对隐球菌性脑膜炎，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥杀菌作用。用药期间需监测心电图QT间期，避免与特非那定等药物联用。可能出现肝功能异常，需定期检测转氨酶水平。

4、异烟肼片

异烟肼片作为结核性脑膜炎一线药物，需与利福平、吡嗪酰胺联合使用。该药可能引起周围神经炎，需配合维生素B6预防。治疗周期通常持续9-12个月，期间须严格监测视力变化及肝功能指标。

5、甘露醇注射液

甘露醇注射液用于缓解脑膜炎并发的颅内高压，通过渗透性脱水降低颅压。静脉滴注时需控制输注速度，警惕电解质紊乱。心功能不全者慎用，用药期间记录24小时出入量，监测血渗透压变化。

脑膜炎患者应卧床休息，保持环境安静避光。饮食需提供高热量、高维生素流质食物，吞咽困难者可鼻饲营养支持。恢复期可进行认知功能训练，病毒性脑膜炎患者需隔离至体温正常。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药，治疗期间定期复查脑脊液及影像学检查。出现精神异常、持续高热或颈强直加重时需立即复诊。