胸膜炎临床用药指南有哪些

胸膜炎临床用药需根据病因选择，常用药物包括抗生素、抗结核药、非甾体抗炎药、糖皮质激素及镇痛药。胸膜炎可能与感染、自身免疫病、肿瘤等因素有关，需在医生指导下规范用药。

一、抗生素

细菌性胸膜炎需使用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。阿莫西林克拉维酸钾片适用于链球菌或葡萄球菌感染，头孢呋辛酯片对革兰阴性菌效果较好，左氧氟沙星片可覆盖非典型病原体。用药期间需监测肝肾功能，避免与含铝镁抗酸剂同服。

二、抗结核药

结核性胸膜炎需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。异烟肼片需配合维生素B6预防周围神经炎，利福平胶囊可能导致尿液变红属正常现象，吡嗪酰胺片需警惕高尿酸血症。全程规范治疗需6-9个月，不可擅自停药。

三、非甾体抗炎药

布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等可缓解胸膜炎症引起的疼痛和发热。布洛芬缓释胶囊对胃肠刺激较小，双氯芬酸钠肠溶片需整片吞服。长期使用可能增加心血管风险，消化道溃疡患者慎用。

四、糖皮质激素

泼尼松片、甲泼尼龙片适用于自身免疫性胸膜炎或结核性胸膜炎大量积液时。泼尼松片需晨起顿服以符合昼夜节律，甲泼尼龙片静脉用药用于急性期控制。长期使用需逐步减量，突然停药可能导致肾上腺危象。

五、镇痛药

对乙酰氨基酚片、曲马多缓释片可改善胸膜疼痛。对乙酰氨基酚片每日总量不超过4克以免肝损伤，曲马多缓释片需整片服用且禁与酒精同服。呼吸功能不全者慎用阿片类药物。

胸膜炎患者用药期间需定期复查胸片或超声评估疗效，保持充足休息，避免剧烈咳嗽。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如鱼肉粥、蒸蛋羹等。若出现呼吸困难加重、持续高热或药物过敏反应，应立即就医调整治疗方案。胸腔积液较多时可配合医生进行胸腔穿刺引流，日常注意监测体温和呼吸频率变化。