躁郁症临床用药指南
躁郁症临床用药需根据疾病分期和症状特点选择药物，常用药物包括心境稳定剂、抗精神病药、抗抑郁药等。躁郁症又称双相情感障碍，主要表现为躁狂发作与抑郁发作交替出现，药物治疗需严格遵医嘱调整。
1、心境稳定剂
碳酸锂片是治疗躁郁症的基础药物，适用于躁狂发作及预防复发，需定期监测血锂浓度避免中毒。丙戊酸钠缓释片对混合发作和快速循环型效果较好，可能引起体重增加和震颤。拉莫三嗪片对抑郁相预防更有效，需警惕剥脱性皮炎风险。卡马西平片可用于锂盐无效者，需注意骨髓抑制和肝酶诱导作用。这些药物均需缓慢调整剂量，避免突然停药诱发发作。
2、抗精神病药
喹硫平片对躁狂和抑郁相均有调节作用，常见嗜睡和代谢异常副作用。奥氮平口崩片控制躁狂症状起效快，需监测血糖和血脂变化。阿立哌唑口腔溶解片对维持期症状稳定有帮助，可能引发静坐不能。利培酮口服液适用于急性躁狂，需注意锥体外系反应。齐拉西酮胶囊对体重影响较小，但可能延长QT间期。
3、抗抑郁药
舍曲林片在抑郁相使用时需联用心境稳定剂，避免转躁风险。氟西汀分散片适用于持续抑郁状态，可能加重失眠症状。文拉法辛缓释胶囊对焦虑性抑郁有效，需逐步减量防止撤药反应。米氮平片可改善睡眠和食欲，但需警惕过度镇静。安非他酮缓释片对动力低下型抑郁较好，癫痫患者禁用。
4、辅助用药
苯二氮卓类药物如劳拉西泮片可用于急性躁动，短期使用防依赖。普萘洛尔缓释片可缓解震颤和心悸等躯体症状。托吡酯胶囊有助于控制冲动行为和减重，可能引起认知迟钝。加巴喷丁胶囊对共病焦虑有效，需注意头晕副作用。这些药物均作为辅助治疗，不能替代核心治疗方案。
5、联合用药原则
急性期常采用心境稳定剂联合抗精神病药快速控制症状，抑郁相谨慎联用抗抑郁药。维持期以单用心境稳定剂为主，必要时小剂量抗精神病药巩固。快速循环型避免使用抗抑郁药，可尝试丙戊酸钠联合拉莫三嗪。药物选择需考虑共病情况，如甲状腺功能异常者慎用锂盐。所有用药方案均需定期复诊评估疗效和副作用。
躁郁症患者应保持规律作息，避免酒精和咖啡因摄入，记录情绪变化日记帮助医生调整用药。家属需学习疾病知识，识别复发早期征兆。药物调整期间出现皮疹、震颤或意识模糊需立即就医。长期治疗中每3-6个月需复查肝肾功能、甲状腺功能和血药浓度，配合心理治疗可提高用药依从性。
