梨状窝瘘是什么病

梨状窝瘘是一种先天性颈部畸形，主要表现为反复发作的颈部感染或脓肿。梨状窝瘘属于鳃裂畸形的一种，通常由胚胎发育过程中第三或第四鳃弓残留组织形成异常通道所致。

1、胚胎发育异常

梨状窝瘘与胚胎期鳃弓发育缺陷有关。当第三或第四鳃弓未能正常退化时，可能形成从梨状窝至甲状腺区域的异常瘘管。这种先天畸形在出生时即存在，但多数患者在儿童期或青少年时期才出现症状。典型表现为颈部反复肿胀、疼痛，可能伴有发热等感染症状。

2、感染性并发症

梨状窝瘘易继发细菌感染形成脓肿。瘘管作为异物通道，可使口腔分泌物进入颈部软组织，导致化脓性甲状腺炎或颈部蜂窝织炎。患者可能出现吞咽疼痛、颈部皮肤发红、局部压痛等症状。严重感染时可能引起呼吸困难等压迫症状。

3、诊断方法

梨状窝瘘的确诊需结合影像学检查。颈部超声可显示瘘管走行及周围炎症情况，CT或MRI能更清晰显示瘘管与周围组织的解剖关系。部分病例需行喉镜检查明确梨状窝内瘘口位置，造影检查可完整显示瘘管走向。

4、手术治疗

手术切除是根治梨状窝瘘的主要方法。需完整切除瘘管及周围受累组织，常见术式包括经颈外径路瘘管切除术、内镜下梨状窝瘘管切除术等。术前需控制急性感染，术后可能需留置引流管。手术并发症包括喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。

5、鉴别诊断

梨状窝瘘需与甲状腺炎、淋巴结炎等疾病鉴别。甲状腺炎多无反复发作特点，淋巴结炎通常可触及肿大淋巴结。鳃裂囊肿等其他鳃裂畸形也可表现为颈部肿块，但较少出现感染反复发作的特征。

梨状窝瘘患者日常需注意保持口腔卫生，避免上呼吸道感染。出现颈部肿痛、发热等症状时应及时就医。术后需定期随访观察复发情况，避免剧烈颈部活动。饮食宜选择清淡易消化食物，减少辛辣刺激性食物摄入。适当锻炼增强体质，但需避免可能压迫颈部的运动方式。