痛风首先要检查什么

痛风患者首先需检查血尿酸水平和关节超声。痛风诊断主要依赖血尿酸检测、关节液分析、影像学检查等，其中血尿酸水平是核心指标，关节超声可辅助识别尿酸盐沉积。

血尿酸检测通过抽取静脉血测量血清尿酸浓度，男性超过420微摩尔每升或女性超过360微摩尔每升即为高尿酸血症，是痛风发生的基础条件。检查前需空腹8小时以上，避免剧烈运动或高嘌呤饮食干扰结果。关节超声能无创显示关节腔内尿酸盐结晶沉积，典型表现为双轨征或痛风石，对早期无症状痛风诊断价值较高。部分医院可能同步开展双能CT检查，通过不同能量X射线识别尿酸盐结晶，但费用较高且辐射量较大。

若关节存在红肿热痛症状，可能需进行关节穿刺抽取滑液分析。镜下发现针状尿酸盐结晶可确诊痛风，同时排除感染性关节炎。部分患者需完善肾功能检查评估尿酸排泄能力，或进行24小时尿尿酸测定区分尿酸生成过多型与排泄减少型痛风。对于反复发作或伴有肾结石者，泌尿系统超声检查有助于发现尿酸性肾结石。

痛风确诊后应长期监测血尿酸水平，控制目标一般低于360微摩尔每升，合并痛风石者需低于300微摩尔每升。日常需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。急性发作期可抬高患肢冷敷，避免关节负重。建议在风湿免疫科或内分泌科医生指导下制定个体化治疗方案，切勿自行服用降尿酸药物。