克罗恩病是什么症状

克罗恩病的症状按疾病进展可分为早期表现、进展期表现和终末期表现。早期常见症状有腹痛、腹泻、疲劳，进展期可能出现体重下降、发热、肛周病变，终末期可伴有肠梗阻、瘘管形成、营养不良等严重并发症。

一、腹痛

腹痛是克罗恩病早期最常见的症状之一，多位于右下腹或脐周，呈阵发性痉挛性疼痛。腹痛常与进食有关，餐后加重，排便后暂时缓解。这种疼痛源于肠道黏膜炎症和溃疡导致肠壁痉挛、肠管蠕动异常。患者可能伴有腹部压痛，但反跳痛不明显。腹痛程度轻重不一，轻者仅感不适，重者影响日常生活。炎症反复发作可导致肠壁增厚、纤维化，进而引起部分肠梗阻，腹痛性质可能转变为持续性胀痛。

二、腹泻

腹泻表现为大便次数增多，每日可达数次至十余次，粪便多呈糊状或水样，一般无脓血。腹泻原因包括肠道炎症刺激肠黏膜分泌增多、水分吸收障碍以及胆汁酸吸收不良。小肠广泛受累时可能出现脂肪泻。腹泻常与腹痛相伴，夜间腹泻可能影响睡眠。长期腹泻可能导致电解质紊乱、脱水，儿童患者可能影响生长发育。腹泻症状可呈间歇性发作，缓解期大便可能恢复正常。

三、疲劳

疲劳是克罗恩病患者常见的全身症状，表现为持续感到疲倦、乏力、精神不振。疲劳与多种因素有关，包括慢性炎症消耗体能、营养吸收障碍导致能量摄入不足、贫血以及睡眠质量下降。患者可能即使充分休息仍感疲惫，日常活动能力受限。疲劳程度与疾病活动度相关，急性期尤为明显。这种疲劳感可能先于其他消化道症状出现，是疾病活动的早期信号之一。

四、体重下降

体重下降是疾病进入进展期的典型表现，患者可能在短期内出现明显消瘦。体重减轻主要源于食欲减退、摄入减少，以及肠道吸收功能受损导致的营养不良。炎症因子释放增加机体能量消耗，长期腹泻导致营养物质丢失。儿童青少年患者可能出现生长迟缓、发育停滞。体重下降程度与病变范围、炎症活动度相关，广泛小肠受累者更为显著。及时的营养支持对防止体重持续下降至关重要。

五、发热

发热多为低至中度热，一般不超过38.5摄氏度，呈间歇性出现。发热机制是肠道炎症过程中释放的炎症介质作用于体温调节中枢。发热常与其他症状如腹痛、腹泻同时存在，夜间可能更为明显。高热较少见，若出现需警惕腹腔脓肿、瘘管感染等并发症。发热可作为疾病活动的指标之一，活动期多见，缓解期通常恢复正常。长期低热可能加重疲劳感，影响患者整体状态。

六、肛周病变

肛周病变是克罗恩病的特征性表现之一，包括肛周脓肿、肛瘘、肛裂等。肛周病变源于透壁性炎症侵犯肛周组织，可能先于腹部症状出现。患者表现为肛周疼痛、肿胀、分泌物增多，排便时疼痛加剧。肛瘘可能形成多个外口，反复发作不易愈合。肛周病变治疗较为困难，常需要药物与局部外科处理相结合。这些病变严重影响生活质量，是疾病难治的标志之一。

七、肠梗阻

肠梗阻是克罗恩病终末期的严重并发症，由于长期慢性炎症导致肠壁纤维化、肠腔狭窄所致。患者出现腹痛加剧、腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等典型梗阻症状。梗阻多为不完全性，可反复发作。腹部X线检查可见气液平面。急性完全性肠梗阻需要紧急外科干预。既往有长期病史、多次复发者更易发生梗阻。预防梗阻的关键在于控制炎症活动，防止肠道纤维化进展。

八、瘘管形成

瘘管是克罗恩病透壁性炎症的特征性表现，指肠道与其他器官或皮肤之间形成的异常通道。常见类型包括肠肠瘘、肠膀胱瘘、肠皮肤瘘等。瘘管形成源于炎症穿透整个肠壁，与相邻组织粘连、破溃而成。患者可能出现反复感染、营养不良、局部疼痛等症状。肠膀胱瘘可导致气尿、粪尿；肠皮肤瘘可见腹壁有粪便样物质排出。瘘管治疗困难，常需要生物制剂联合外科手术。

九、营养不良

营养不良是克罗恩病终末期的综合表现，涉及多种营养素缺乏。蛋白质能量营养不良导致肌肉萎缩、免疫力下降；铁缺乏引起贫血；钙维生素D缺乏导致骨质疏松；维生素B12吸收障碍见于回肠受累者。营养不良源于摄入不足、吸收障碍、肠道丢失增加以及炎症状态高消耗。严重营养不良可影响器官功能，增加手术风险，延缓伤口愈合。营养支持是治疗的重要组成部分，包括饮食调整、口服营养补充、肠内或肠外营养。

克罗恩病患者应注意保持均衡饮食，选择易消化、营养丰富的食物，避免辛辣刺激、高纤维食物加重症状。适当休息，避免过度劳累，保持良好心态有助于病情控制。定期随访监测疾病活动度，遵医嘱规范用药，不可自行调整药物。出现症状加重或新发症状时应及时就医，由专科医生评估病情调整治疗方案。长期管理需要患者与医疗团队密切配合，才能达到最佳治疗效果。