肘关节强直是怎么形成的

肘关节强直通常由关节创伤、炎症性疾病、长期制动、先天性发育异常或手术并发症等因素引起，主要表现为肘关节活动受限、疼痛及僵硬。可通过物理治疗、药物治疗或手术松解等方式干预。

1、关节创伤

肘关节骨折或脱位后，若复位不当或固定时间过长，可能导致关节周围软组织粘连及骨化性肌炎。常见于肱骨髁间骨折或桡骨头粉碎性骨折，患者常伴随局部肿胀和被动活动时剧痛。早期需通过持续冷敷、弹性绷带固定减轻水肿，后期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药控制炎症，严重时需行关节镜下粘连松解术。

2、炎症性疾病

类风湿关节炎或化脓性关节炎等慢性炎症会破坏关节软骨，导致纤维性粘连。患者可能出现晨僵、关节对称性肿痛，血液检查可见C反应蛋白升高。治疗需联合甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，急性期可关节腔注射醋酸泼尼松龙注射液。日常需避免提重物，配合蜡疗等热物理疗法改善血液循环。

3、长期制动

肘关节石膏固定超过3周可能引发关节囊挛缩，多见于脑卒中后偏瘫患者或烧伤瘢痕挛缩。表现为关节主被动活动均受限，皮肤可见明显挛缩带。需在康复师指导下进行渐进式关节松动训练，使用动态支具维持活动度，配合复方倍他米松注射液抑制纤维增生。

4、先天性发育异常

肱桡关节融合等先天畸形会导致出生后即出现关节活动障碍，可能伴随前臂旋转功能丧失。X线可见关节结构异常，此类患者幼儿期即需通过定制矫形器延缓畸形进展，成年后若影响生活可考虑肱骨髁上截骨矫形术。

5、手术并发症

肘关节置换或内固定术后可能因瘢痕过度增生导致强直，尤其见于糖尿病患者。术后早期表现为切口周围硬结，逐渐发展为关节僵硬。需在医生监督下使用硅酮凝胶贴片预防瘢痕，术后2周开始持续被动活动训练，必要时注射透明质酸钠凝胶改善润滑。

肘关节强直患者日常应避免长时间保持屈曲姿势，每1小时进行5-10分钟的伸展运动，如用健侧手辅助患侧做屈伸及旋转动作。饮食需增加深海鱼类和坚果摄入，补充omega-3脂肪酸以减轻炎症。若保守治疗3个月无效或出现进行性活动障碍，需及时至骨科或康复科就诊评估手术指征。术后康复阶段建议采用水疗结合悬吊训练，逐步恢复关节功能。