胫腓骨骨折术后后遗症

胫腓骨骨折术后后遗症主要有创伤性关节炎、关节僵硬、骨折延迟愈合或不愈合、深静脉血栓、慢性疼痛等。术后需严格遵医嘱康复训练并定期复查，以降低后遗症发生概率。

1、创伤性关节炎

创伤性关节炎多因骨折累及关节面或复位不良导致。患者表现为关节肿胀、活动时疼痛，天气变化时症状加重。可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解症状，严重者需行关节镜清理术。康复期应避免负重活动，配合低频脉冲电刺激促进软骨修复。

2、关节僵硬

关节僵硬常因术后制动时间过长或康复锻炼不足引起。早期表现为关节活动范围受限，后期可能出现肌肉萎缩。建议术后2周开始被动关节活动，使用持续被动活动器辅助训练。物理治疗如超声波透药、蜡疗等可改善软组织弹性。

3、骨折延迟愈合

骨折延迟愈合多见于粉碎性骨折或血供较差部位。X线显示骨折线清晰可见，骨痂形成缓慢。可采用体外冲击波治疗促进骨愈合，必要时行植骨内固定术。患者需保证每日摄入1200mg钙质和800IU维生素D，戒烟戒酒。

4、深静脉血栓

深静脉血栓好于术后卧床期间，表现为小腿肿胀、皮温升高。术前需评估Caprini血栓风险评分，高危患者术后使用低分子肝素钙注射液预防。发现血栓后须绝对卧床，穿戴医用弹力袜，禁用按摩以防肺栓塞。

5、慢性疼痛

慢性疼痛可能与神经损伤或内固定物刺激有关。疼痛多为持续性钝痛，活动后加剧。可尝试普瑞巴林胶囊联合塞来昔布胶囊控制神经病理性疼痛，顽固性疼痛需手术取出内固定物。心理疏导有助于改善疼痛敏感度。

术后3个月内每月需复查X线观察骨折愈合情况，6个月后评估关节功能恢复程度。康复期饮食应保证优质蛋白摄入，每日食用鸡蛋、鱼肉等富含胶原蛋白的食物。逐步进行踝泵训练、直腿抬高训练等非负重运动，游泳和骑自行车是较好的恢复期运动方式。出现异常肿胀或持续疼痛超过2周应及时返院检查。