类风湿性关节炎首选药有哪些

类风湿性关节炎首选药主要有甲氨蝶呤片、来氟米特片、硫酸羟氯喹片、艾拉莫德片、雷公藤多苷片等，需在医生指导下根据病情选择使用。

1、甲氨蝶呤片

甲氨蝶呤片是类风湿性关节炎的基础治疗药物，属于改善病情抗风湿药。该药通过抑制二氢叶酸还原酶，减少免疫细胞增殖，从而控制关节炎症和骨质破坏。适用于中重度活动性类风湿性关节炎患者，常见不良反应包括恶心、口腔溃疡、肝功能异常等。用药期间需定期监测血常规和肝功能。

2、来氟米特片

来氟米特片通过抑制嘧啶合成，选择性阻断活化淋巴细胞增殖，具有抗炎和免疫调节作用。该药可延缓关节结构损伤进展，改善患者关节功能和生活质量。常见不良反应有腹泻、皮疹、脱发等，严重肝肾功能不全者禁用。建议用药前筛查肝炎病毒，治疗期间定期复查肝肾功能。

3、硫酸羟氯喹片

硫酸羟氯喹片通过稳定溶酶体膜、抑制抗原呈递等机制发挥抗风湿作用。该药起效较慢，适用于轻度活动性类风湿性关节炎或与其他药物联用。主要不良反应为视网膜毒性，长期使用需每6-12个月进行眼科检查。老年患者和肾功能不全者需调整剂量。

4、艾拉莫德片

艾拉莫德片是一种新型合成抗风湿药，通过抑制炎症因子产生和免疫球蛋白分泌发挥作用。该药可显著改善关节肿胀、压痛等症状，延缓骨质破坏。常见不良反应包括上腹部不适、转氨酶升高、白细胞减少等。用药期间应避免与其他肝毒性药物联用。

5、雷公藤多苷片

雷公藤多苷片是从中药雷公藤中提取的有效成分，具有抗炎和免疫抑制作用。该药可减轻关节肿痛症状，改善晨僵和关节功能。主要不良反应为月经紊乱、精子减少等生殖系统毒性，育龄期患者需谨慎使用。长期用药需监测血常规和肝肾功能。

类风湿性关节炎患者除规范用药外，应注意关节保暖，避免寒冷刺激；保持适度运动如游泳、太极拳等低冲击性锻炼，维持关节活动度；饮食宜清淡，适量补充优质蛋白和维生素，限制高嘌呤食物；保证充足睡眠，避免过度劳累；定期复诊评估病情变化和药物不良反应，及时调整治疗方案。心理疏导也很重要，患者可通过参加病友互助小组等方式缓解焦虑情绪。