心衰病情加重的征兆
心衰病情加重的征兆主要有呼吸困难加重、下肢水肿加剧、夜间阵发性呼吸困难、体力活动耐受性下降以及心率异常增快。这些表现可能提示心脏功能进一步恶化，需及时就医调整治疗方案。
1、呼吸困难加重
心衰患者若出现静息状态下气促或原有呼吸困难症状明显加重，可能与肺淤血进展有关。典型表现为轻微活动即诱发喘息，严重时需端坐呼吸。此时肺部听诊可闻及湿啰音，胸部X线可能显示肺水肿征象。建议立即限制钠盐摄入并监测血氧饱和度，医生可能调整利尿剂如呋塞米片或托拉塞米片的用量。
2、下肢水肿加剧
双下肢对称性凹陷性水肿扩展至膝盖以上，或原有水肿程度显著增加，常反映体循环淤血恶化。伴随体重短期内增加超过2公斤时，提示钠水潴留严重。需每日同一时段测量体重并记录尿量，医生可能联合使用螺内酯片与氢氯噻嗪片加强利尿，同时需警惕电解质紊乱。
3、夜间阵发性呼吸困难
平卧后突发窒息感迫使患者惊醒坐起，伴随咳嗽和粉红色泡沫痰，是急性左心衰的典型表现。这与卧位时回心血量增加导致肺毛细血管压骤升有关。发作时应立即采取端坐位双腿下垂，急诊处理可能需静脉注射硝酸甘油注射液联合无创通气支持。
4、体力活动耐受性下降
日常活动如穿衣、洗漱等基础动作即引发明显疲乏或气促，提示心功能分级恶化。可能与心输出量降低导致组织灌注不足有关。此时需重新评估6分钟步行距离，医生可能调整地高辛片剂量或加用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心肌重构。
5、心率异常增快
静息心率持续超过100次/分钟或新发房颤，反映心脏代偿机制失代偿。快速心律失常会进一步降低心输出量，可能诱发心源性休克。需立即进行心电图监测，医生可能使用美托洛尔缓释片控制心室率，严重者需考虑胺碘酮注射液转复心律。
心衰患者及家属应建立症状日记，每日记录体重、尿量、活动耐量及不适症状。饮食需严格限制钠盐摄入在每日3克以下，避免高脂饮食加重心脏负荷。保持适度有氧运动如床边踏步，但出现任何加重征兆时应立即停止活动并就医。定期复查血电解质和BNP指标，睡眠时建议抬高床头30度以减少夜间呼吸困难发作。所有药物调整均须在心血管专科医生指导下进行，禁止自行增减剂量或更换药物。
