颅骨骨折怎么处理

颅骨骨折的处理方式主要有紧急现场处理、保守治疗以及手术治疗，具体方案需依据骨折类型、严重程度及是否合并神经损伤等因素综合决定。

1、紧急处理：

这是颅骨骨折救治的第一步，尤其在事故现场至关重要。首要原则是确保患者生命安全，严禁随意搬动或尝试复位骨折部位。应立即拨打急救电话，在等待救援期间，让患者平卧，头颈部保持稳定，避免晃动。若患者耳鼻有清亮液体或血液流出，提示可能存在颅底骨折、脑脊液漏，此时不可堵塞或冲洗，应让液体自然流出，并用无菌纱布轻轻覆盖，以防逆行感染。同时需密切观察患者的意识、瞳孔和生命体征变化。

2、保守治疗：

对于无明显错位、无颅内血肿且无严重神经功能缺损的单纯性线性颅骨骨折，通常采取保守治疗。治疗核心是严密观察病情，防治并发症。患者需绝对卧床休息，医生会使用甘露醇注射液等药物降低颅内压，使用注射用七叶皂苷钠减轻脑水肿，并使用注射用头孢曲松钠等抗生素预防颅内感染。期间需通过头颅CT等影像学检查动态监测，确保骨折稳定，颅内情况无恶化。

3、颅内血肿清除术：

当颅骨骨折合并硬膜外血肿、硬膜下血肿或脑内血肿，且血肿体积较大，引起明显占位效应，导致患者意识障碍进行性加重、一侧瞳孔散大等脑疝征兆时，必须急诊行开颅血肿清除术。该手术旨在迅速清除颅内血肿，解除对脑组织的压迫，挽救生命。手术同时会对骨折处进行处理，例如凹陷骨折的撬起复位。术后仍需继续脱水、抗感染、神经营养等综合治疗。

4、颅骨修补术：

对于开放性颅骨骨折导致颅骨缺损较大，或为治疗需要而进行的去骨瓣减压术后遗留的颅骨缺损，待患者病情稳定、颅内压恢复正常后，通常需要择期进行颅骨修补术。该手术使用钛网、聚醚醚酮等材料对缺损的颅骨进行修补，目的是恢复头颅外观完整性，保护脑组织，并可改善因颅骨缺损引起的头晕、头痛、局部搏动感等神经系统症状，部分患者神经功能也可能得到改善。

5、康复与并发症管理：

颅骨骨折，尤其是伴有脑损伤的患者，急性期过后将进入漫长的康复阶段。康复治疗涵盖多个方面，针对肢体瘫痪或肌力下降进行运动疗法和作业治疗；针对言语不清进行言语训练；针对认知障碍进行认知功能训练。同时需积极防治长期卧床可能导致的肺部感染、下肢深静脉血栓、褥疮等并发症，并关注患者可能出现的创伤后癫痫，需遵医嘱规律服用左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物进行预防和治疗。

颅骨骨折的预后与损伤严重程度、救治是否及时密切相关。在整个治疗与康复过程中，家属应给予患者充分的心理支持与生活照料。饮食上需保证充足的热量与优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋、牛奶等，以促进组织修复。康复锻炼需在康复治疗师指导下循序渐进，避免过度劳累。患者需遵医嘱定期复查头颅CT，监测恢复情况。若出现头痛加剧、呕吐、嗜睡、肢体无力加重或抽搐等情况，应立即返院就诊。