手腕处有个突出的包，不痛也不痒

手腕处有个突出的包，不痛也不痒，可能是腱鞘囊肿、脂肪瘤或表皮样囊肿等疾病引起。腱鞘囊肿是手腕部最常见的良性肿物，通常由关节囊或腱鞘退行性变导致；脂肪瘤为脂肪组织异常增生；表皮样囊肿则与皮肤外伤或毛囊堵塞有关。建议观察肿物变化，若持续增大或出现疼痛需就医。

1、腱鞘囊肿

腱鞘囊肿多见于手腕背侧，呈圆形或椭圆形包块，质地较硬但有弹性，与皮肤无粘连。其形成与关节囊或腱鞘的黏液退行性变有关，长期重复手腕活动可能诱发。通常无需治疗，可通过按压使囊肿破裂吸收，复发率较高。若影响功能或美观，可考虑穿刺抽液或手术切除。

2、脂肪瘤

脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成，触感柔软可移动，生长缓慢。好发于皮下脂肪层，可能与遗传或代谢因素相关。一般无须特殊处理，若瘤体过大压迫神经血管或影响外观，可手术完整切除。术后极少复发，但多发性脂肪瘤患者需排查家族遗传倾向。

3、表皮样囊肿

表皮样囊肿为表皮细胞植入真皮形成的囊性结构，内容物为角蛋白，可能因外伤或毛囊堵塞导致。囊肿表面可见黑色开口，挤压可能排出豆渣样物质。无症状者无须治疗，继发感染时会出现红肿热痛，需外用莫匹罗星软膏或口服头孢呋辛酯片抗感染，必要时行囊肿切除术。

4、神经鞘瘤

神经鞘瘤起源于周围神经鞘膜细胞，多为单发孤立性肿物，按压可能引发沿神经分布的放射性麻木感。超声检查可见与神经相连的类圆形低回声团块。确诊需手术切除并行病理检查，术中需注意保护神经纤维，避免功能障碍。

5、类风湿结节

类风湿关节炎患者可能在手腕伸侧出现无痛性皮下结节，质地坚硬如橡皮，与骨膜或肌腱粘连。结节出现提示疾病活动期，需完善类风湿因子和抗CCP抗体检测。治疗以甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药为主，结节较大影响功能时可局部注射糖皮质激素。

日常应避免手腕过度劳损，减少重复性抓握动作。观察肿物是否增大、变硬或颜色改变，每月测量记录大小。勿自行挤压或针刺囊肿，防止感染。饮食注意补充维生素D和钙质，适度进行手腕屈伸锻炼。若肿物直径超过2厘米、生长迅速或伴随麻木无力，需及时至骨科或普外科就诊，通过超声或MRI明确性质。