口里突然吐血是怎么回事

口里突然吐血在医学上称为咯血或呕血，可能由口腔损伤、急性支气管炎、消化性溃疡、肺结核、支气管扩张等原因引起，可通过局部压迫止血、药物治疗、内镜下治疗、介入治疗、手术治疗等方式处理。

一、口腔损伤

口腔内黏膜或牙龈因刷牙用力过猛、进食坚硬食物、外伤等原因发生破损，导致毛细血管破裂出血。血液可能混有唾液，出血量通常较少，颜色鲜红。这种情况无须特殊医疗干预，可通过局部压迫止血，例如用干净的纱布或棉球按压出血点5到10分钟。保持口腔清洁，使用软毛牙刷，避免进食过热或刺激性食物有助于伤口愈合。如果出血持续不止或伤口较深，建议就医检查。

二、急性支气管炎

呼吸道感染导致支气管黏膜充血水肿，剧烈咳嗽时可能使黏膜下血管破裂，引起痰中带血或少量咯血。通常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。治疗以控制感染和缓解症状为主。医生可能会开具抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克肟片，或镇咳祛痰药物如氨溴索口服溶液。患者需多休息、多饮水，避免吸烟和接触刺激性气体。如果咯血量增多或伴有呼吸困难，应及时复诊。

三、消化性溃疡

胃或十二指肠黏膜被胃酸和消化酶侵蚀形成溃疡，当溃疡侵蚀到黏膜下血管时会引起出血，血液经食管呕出，可能呈咖啡渣样或鲜红色。常伴有上腹痛、反酸、烧心等症状。治疗旨在抑制胃酸、保护黏膜和根除幽门螺杆菌。常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、黏膜保护剂如枸橼酸铋钾颗粒。出血活动期需禁食，随后逐步过渡到流质饮食。严重出血可能需要在胃镜下进行止血治疗。

四、肺结核

由结核分枝杆菌感染肺部引起，病变可破坏肺组织及血管，导致咯血，血量可能从痰中带血到大量咯血不等。常伴有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，使用抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。患者需隔离治疗，加强营养，保证充足休息。大咯血有窒息风险，属于急症，需立即就医。

五、支气管扩张

支气管壁因反复感染或炎症导致永久性扩张和破坏，局部血管脆弱易破裂，常出现反复慢性咳嗽、咳大量脓痰和咯血。感染急性加重时症状尤为明显。治疗包括控制感染、促进痰液引流。可使用抗生素如左氧氟沙星片、祛痰药物如乙酰半胱氨酸泡腾片。体位引流有助于排痰。对于反复大咯血或局限性的病变，可能需考虑支气管动脉栓塞术或肺叶切除术等介入或外科治疗。

口里突然吐血是一种需要警惕的症状，无论出血量多少，都建议立即停止活动，保持镇静，采取侧卧位以防血液误吸入气道导致窒息，并尽快前往医院急诊科或相应专科就诊。在就医前，尽量避免进食和饮水。明确诊断后，应严格遵循医嘱进行治疗，包括规范用药、调整饮食和生活方式。饮食上宜选择温凉、细软、易消化的食物，如粥、烂面条，避免过热、粗糙、辛辣刺激及过硬的食物，以免加重消化道或呼吸道损伤。注意休息，避免劳累和情绪激动，戒烟限酒。对于慢性呼吸道或消化道疾病患者，定期复查和规范管理基础疾病是预防再次出血的关键。