口里吐血是什么病
口里吐血即咯血或呕血，咯血多与呼吸系统疾病有关，呕血则多与消化系统疾病有关，可能由支气管扩张、肺结核、消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等疾病引起。
一、支气管扩张
支气管扩张是咯血的常见原因之一，可能与反复的呼吸道感染、支气管阻塞等因素有关，导致支气管壁结构破坏和永久性扩张。患者通常表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，在感染加重或剧烈咳嗽时容易出现咯血，血量可从痰中带血到大量咯血不等。治疗需在医生指导下进行，包括控制感染、促进痰液引流，咯血时可能需要使用止血药物，例如氨甲环酸片、注射用白眉蛇毒血凝酶、酚磺乙胺注射液等，严重者需考虑介入栓塞或手术治疗。
二、肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，是导致咯血的重要原因。病变侵蚀肺部血管时即可引起咯血，常伴有午后低热、夜间盗汗、乏力、消瘦、咳嗽等症状。治疗必须遵循早期、联合、规律、全程的原则，在医生指导下使用抗结核药物，例如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。对于咯血症状，医生会根据情况使用止血药物，若出现大咯血需紧急处理，防止窒息。
三、消化性溃疡
消化性溃疡是呕血的常见病因，主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等因素有关。当溃疡侵蚀到黏膜下层的血管时，就会引起出血，表现为呕血，血液多为咖啡渣样，常伴有黑便、上腹部规律性疼痛等症状。治疗需在医生指导下进行，包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等，常用药物有奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等，出血严重时可能需内镜下止血或手术。
四、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
这是消化道出血中非常危急的情况，常见于肝硬化失代偿期患者。门静脉高压导致食管和胃底的静脉迂曲、扩张，管壁变薄，在进食粗糙食物、腹压增高等诱因下极易破裂，引发大量呕血，血色鲜红或暗红，常伴有黑便，患者可能有肝病面容、蜘蛛痣、腹水等表现。此情况属于急症，必须立即就医。治疗旨在迅速止血、降低门脉压力、预防并发症，可采用药物如注射用生长抑素、特利加压素注射液，或进行内镜下套扎、硬化剂注射，必要时行经颈静脉肝内门体分流术或外科手术。
五、急性胃黏膜病变
急性胃黏膜病变是指在严重创伤、大手术、严重感染、休克或服用某些药物如非甾体抗炎药、糖皮质激素后，胃黏膜发生的急性糜烂、出血甚至溃疡。起病急，可表现为突发呕血或黑便，出血量可大可小。治疗关键在于去除诱因，在医生指导下使用强效的抑酸药物如注射用艾司奥美拉唑钠、保护胃黏膜的药物如硫糖铝混悬凝胶，并积极治疗原发疾病。对于出血，可采用内镜下止血，必要时输血补充血容量。
口里吐血是身体发出的严重警报，无论血量多少，都不可掉以轻心。首要步骤是立即停止进食饮水，保持侧卧位或头偏向一侧，防止血液误吸入气管引起窒息，并尽快呼叫急救或前往医院急诊科。在就医前，尽量保留呕吐物或咳出的血液样本供医生参考。明确诊断后，需严格遵从医嘱进行治疗与复查。日常护理中，应注意休息，避免劳累和精神紧张。饮食上，在急性出血期需禁食，恢复期应从流质、半流质饮食逐步过渡到软食，选择易消化、无刺激的食物，避免过硬、过热、辛辣、粗糙及酒精、咖啡等刺激性饮品。同时，积极管理好可能导致出血的基础疾病，如规范治疗胃病、肝病，避免擅自服用伤胃或抗凝药物，并戒烟。
