右心衰的治疗方法

右心衰的治疗方法主要有控制原发病、利尿剂治疗、血管扩张剂应用、正性肌力药物使用、机械辅助循环支持等。需根据患者病情严重程度及病因制定个体化方案。

1、控制原发病

右心衰多由肺部疾病、左心衰或肺动脉高压等原发病导致。慢性阻塞性肺疾病患者需长期氧疗和支气管扩张剂；肺动脉高压患者需使用内皮素受体拮抗剂如波生坦片。控制感染、纠正贫血等诱因可改善心功能。

2、利尿剂治疗

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂能减轻体循环淤血，缓解下肢水肿和肝淤血。使用期间需监测电解质，避免低钾血症。顽固性水肿可联用螺内酯片，但肾功能不全者慎用。

3、血管扩张剂应用

硝酸异山梨酯片通过扩张静脉减轻前负荷，适用于合并左心衰患者。肺动脉高压者可选用西地那非片降低肺血管阻力。血压偏低者需谨慎调整剂量，避免低血压。

4、正性肌力药物

多巴酚丁胺注射液短期用于急性失代偿期，能增强心肌收缩力。米力农注射液兼具正性肌力和血管扩张作用，但可能诱发心律失常。需持续心电监护，疗程不超过72小时。

5、机械辅助循环

体外膜肺氧合适用于难治性低氧血症或心源性休克患者。右心室辅助装置可暂时替代右心功能，为心脏移植过渡。需严格评估出血和感染风险，在专科中心实施。

右心衰患者日常需限制钠盐摄入至每日3克以下，记录每日尿量和体重变化。适度进行呼吸训练如缩唇呼吸，避免剧烈运动。出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时及时就诊。长期随访中定期复查超声心动图评估心功能，遵医嘱调整用药方案，不可自行停药或更改剂量。