瓣膜病会越来越严重吗

瓣膜病可能会逐渐加重，具体进展速度与瓣膜病变类型、基础疾病控制情况等因素有关。主要影响因素有风湿性心脏病未规范治疗、感染性心内膜炎反复发作、先天性瓣膜畸形未干预、老年退行性瓣膜钙化持续发展、合并高血压或糖尿病等基础疾病控制不佳。

1、风湿性心脏病未规范治疗

链球菌感染后引发的免疫反应可导致二尖瓣进行性狭窄，表现为活动后气促加重、夜间阵发性呼吸困难。需定期复查心脏超声，急性期使用注射用苄星青霉素控制感染，慢性期可服用地高辛片改善心功能，严重狭窄时需行二尖瓣球囊扩张术。

2、感染性心内膜炎反复发作

细菌通过血液播散侵蚀瓣膜结构，可能造成主动脉瓣穿孔或腱索断裂，出现突发心力衰竭、栓塞症状。血培养阳性需用注射用头孢曲松钠抗感染，形成赘生物时联合华法林钠片抗凝，瓣膜损毁严重者需实施机械瓣置换手术。

3、先天性瓣膜畸形未干预

主动脉瓣二叶畸形随年龄增长易发生钙化狭窄，儿童期可能仅表现为轻微杂音，成年后逐渐出现心绞痛、晕厥。轻度病变可用盐酸贝那普利片延缓进展，中度以上狭窄需考虑经导管主动脉瓣植入术，合并主动脉扩张时需外科修复。

4、老年退行性瓣膜钙化

随着年龄增长出现的瓣膜纤维化钙化进程不可逆，常见主动脉瓣增厚伴关闭不全，表现为劳力性呼吸困难进行性加重。可服用盐酸地尔硫卓片控制心率，重度反流合并左室扩大时需行生物瓣膜置换术，术后需长期服用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板。

5、基础疾病控制不佳

高血压加速瓣膜应力性损伤，糖尿病促进瓣膜基质糖基化，两者均会加快瓣膜病变进程。需要将血压控制在130/80毫米汞柱以下，联合使用苯磺酸氨氯地平片和缬沙坦胶囊，糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7%以下并定期进行心脏超声监测。

瓣膜病患者需保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品；适度进行步行、太极拳等有氧运动，以不引起胸闷气促为度；冬季注意保暖预防呼吸道感染；严格遵医嘱服用抗凝药物者需定期监测凝血功能；术后患者应每3-6个月复查心脏超声评估人工瓣膜功能；出现新发胸痛、下肢水肿或咯血等症状时需立即就医。合并房颤者需限制浓茶咖啡摄入，睡眠时抬高床头可减轻夜间呼吸困难。