脑梗塞护理问题及措施是什么

脑梗塞护理问题及措施主要包括预防压疮、预防肺部感染、预防深静脉血栓、进行康复训练以及加强营养支持。脑梗塞后患者常因肢体活动障碍、长期卧床、吞咽困难等出现一系列护理问题，需要针对性地采取措施。

一、预防压疮

脑梗塞患者常因肢体瘫痪或意识障碍而长期卧床，局部皮肤持续受压，血液循环障碍，容易导致压疮。护理措施包括定时协助患者翻身，通常每两小时一次，使用气垫床或减压敷料减轻骨突部位压力。保持床单位清洁、干燥、平整，每日检查皮肤状况，特别是骶尾部、足跟、肘部等骨隆突处。对于大小便失禁的患者，应及时清洁，可使用皮肤保护膜隔离潮湿刺激。通过上述措施可以有效降低皮肤破损的风险。

二、预防肺部感染

部分脑梗塞患者存在吞咽功能障碍或咳嗽反射减弱，容易发生误吸，导致吸入性肺炎。长期卧床也使得肺部分泌物不易排出，增加感染概率。护理措施需侧重呼吸道管理，对于吞咽困难者，应评估后决定进食方式，必要时采用鼻饲饮食。协助患者定期翻身、拍背，鼓励清醒患者进行深呼吸和有效咳嗽。保持室内空气流通，注意口腔卫生。密切观察患者有无发热、咳嗽、咳痰及呼吸频率改变等感染迹象。

三、预防深静脉血栓

肢体活动障碍导致肌肉泵作用消失，血流缓慢，加之脑梗塞后血液可能处于高凝状态，极易在下肢深静脉形成血栓。护理关键在于促进下肢血液循环，对于瘫痪肢体，护理人员或家属应进行被动关节活动和肌肉按摩。鼓励患者尽可能进行健侧肢体的主动活动。可使用医用弹力袜或间歇性充气加压装置进行物理预防。避免在患肢进行静脉输液，并注意观察下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高及肤色改变等血栓形成征象。

四、进行康复训练

脑梗塞后遗留的神经功能缺损，如偏瘫、失语、吞咽障碍等，需要通过系统康复来最大程度恢复功能。护理措施应尽早介入，在患者生命体征稳定后即可开始。康复训练包括良肢位摆放、被动关节活动度训练、体位转移训练、平衡训练、步行训练以及针对失语患者的语言康复训练等。康复是一个循序渐进的过程，需要根据患者的具体情况制定个性化方案，并鼓励患者主动参与，家属也应学习相关方法协助患者进行日常练习。

五、加强营养支持

脑梗塞急性期机体处于高代谢状态，加之可能存在吞咽困难，极易导致营养不良，影响神经修复和整体康复。护理措施需进行营养风险评估，根据吞咽功能选择安全的进食途径和食物性状，如糊状食、软食。对于无法经口进食者，应遵医嘱给予肠内营养支持，如鼻饲营养液。饮食应保证充足的热量、优质蛋白和维生素摄入，注意食物搭配，少量多餐。同时需监测患者的体重、血红蛋白、白蛋白等营养指标，及时调整营养支持方案。

脑梗塞的护理是一个综合性的长期过程，除了上述专业护理措施，家庭支持与心理疏导同样重要。家属应为患者营造安静舒适的休养环境，多给予陪伴和鼓励，帮助其建立康复信心。在饮食上，遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的原则，多摄入蔬菜水果和全谷物，控制总热量，预防复发。在医生指导下，协助患者进行规律、适度的活动，如散步、太极拳等，避免过度劳累。定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱服药，并留意有无头晕、肢体无力等新发或加重症状，一旦出现需及时就医复查。