脑梗塞的护理措施有哪些

脑梗塞的护理措施主要有急性期监护、体位与活动管理、皮肤与口腔护理、吞咽与营养支持、心理与康复指导。

一、急性期监护

急性期监护是脑梗塞早期护理的核心，重点是严密监测生命体征与神经功能变化。护理人员需定期测量患者的血压、心率、呼吸、体温及血氧饱和度，观察意识状态、瞳孔大小及对光反射。尤其需要警惕颅内压增高的迹象，如剧烈头痛、呕吐、血压升高、脉搏减慢等。同时，要监测肢体活动能力、语言功能的变化，为医生调整治疗方案提供依据。此阶段患者应绝对卧床休息，避免不必要的搬动，保持病房环境安静，减少探视，以降低脑耗氧量。

二、体位与活动管理

体位与活动管理旨在预防并发症并促进功能恢复。在病情稳定后，应协助患者采取良肢位摆放，如使用枕头、软垫将患侧肢体置于功能位，预防关节挛缩和肩手综合征。根据患者耐受情况，尽早开始被动或主动的床上活动，如关节屈伸、翻身等。随着病情好转，在康复师指导下逐步进行坐位平衡、站立、行走训练。活动管理需循序渐进，避免过度劳累，过程中注意保护患者，防止跌倒、坠床等意外发生。

三、皮肤与口腔护理

皮肤与口腔护理对于长期卧床或活动受限的患者至关重要，目的是预防压疮和感染。应定时协助患者翻身，通常每两小时一次，使用气垫床或减压敷料保护骨隆突处皮肤。保持床单位清洁、干燥、平整，每日检查皮肤有无红肿、破损。口腔护理每日至少两次，对于意识障碍或吞咽困难者，需使用生理盐水或专用漱口液进行清洁，清除口腔分泌物和食物残渣，以预防吸入性肺炎和口腔感染。

四、吞咽与营养支持

吞咽与营养支持直接关系到患者的康复质量和感染风险。脑梗塞后常出现吞咽功能障碍，需在进食前由专业人员进行吞咽功能评估。对于吞咽困难者，应调整食物性状，选择糊状、胶冻状食物，避免流质和干硬食物，采用坐位或半卧位进食，喂食速度宜慢。必要时采用鼻饲饮食，保证足够的能量、优质蛋白和维生素摄入。同时要记录出入量，维持水电解质平衡，预防营养不良和脱水。

五、心理与康复指导

心理与康复指导贯穿护理全程，关注患者社会心理功能的恢复。脑梗塞后患者易出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪，护理人员与家属应给予充分的情感支持、鼓励和沟通，帮助其建立康复信心。早期介入语言训练、认知训练和作业疗法，鼓励患者参与力所能及的日常活动。对家属进行健康教育，指导其如何协助患者进行家庭康复训练、用药监督以及识别再次中风的前兆，如突发面部歪斜、肢体无力、言语不清等，以便及时就医。

脑梗塞患者的护理是一个长期、系统的过程，家庭护理同样重要。出院后需保持低盐、低脂、低糖的饮食结构，多摄入蔬菜水果和全谷物，严格控制血压、血糖和血脂。遵医嘱长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片等调脂稳定斑块药物，切勿自行停药或改量。鼓励患者在安全前提下坚持规律的康复锻炼，如散步、太极拳等，改善心肺功能和肢体协调。定期到医院神经内科随访复查，监测病情变化，调整治疗方案。创造宽松、支持的家庭环境，帮助患者逐步适应病后生活，提升生活质量，有效预防复发。