冠状动脉搭桥术和支架的区别

冠状动脉搭桥术和支架的区别主要在于手术方式、适应症及远期效果不同。冠状动脉搭桥术适合多支血管严重狭窄或左主干病变患者，支架植入术更适合单支血管局限性狭窄。

冠状动脉搭桥术通过取患者自身血管在冠状动脉狭窄段远端建立旁路通道，可同时处理多支血管病变，手术创伤较大但远期通畅率较高。支架植入术通过导管将金属支架置入狭窄血管内支撑管腔，创伤小恢复快但存在再狭窄风险。搭桥术对完全闭塞血管具有不可替代性，而支架对急性心肌梗死可快速开通血管。搭桥术需开胸且住院时间较长，支架术仅需局部麻醉且术后次日即可活动。两种术式均可改善心肌供血，但搭桥术更适合合并糖尿病等复杂病例。

支架植入存在内膜增生导致的再狭窄问题，药物涂层支架可降低但无法完全避免该风险。搭桥术移植血管可能发生粥样硬化，大隐静脉桥10年通畅率约50%，而乳内动脉桥可达90%。支架术后需长期服用双抗血小板药物，搭桥术后抗凝要求相对较低。对于年轻患者优先考虑搭桥术，高龄或合并症多者更适合支架治疗。两种术式选择需根据血管病变特点、患者基础状况及意愿综合评估。

无论接受冠状动脉搭桥术还是支架植入术，术后均需严格遵循低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制动物内脏及油炸食品。每周进行5次30分钟以上有氧运动，控制体重指数在24以下，戒烟并避免二手烟环境。定期监测血压、血糖和血脂水平，支架术后患者尤其要注意观察牙龈出血等抗血小板药物副作用。每3-6个月复查冠状动脉CTA或运动负荷试验，出现胸闷气促等不适症状应及时复查冠脉造影。保持规律作息和乐观心态，有助于提高血管桥或支架的长期通畅率。