老年心力衰竭致急性呼吸困难怎么办

老年心力衰竭致急性呼吸困难可通过吸氧治疗、利尿剂治疗、血管扩张剂治疗、正性肌力药物治疗、机械通气治疗等方式缓解。老年心力衰竭通常由心肌缺血、心脏负荷过重、心肌病变、心律失常、感染等因素引起。

1、吸氧治疗

吸氧治疗是缓解急性呼吸困难的基础措施，通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气，提高血氧饱和度，减轻心肌缺氧。适用于血氧分压低于60毫米汞柱的患者，需持续监测氧合指标，避免氧中毒。

2、利尿剂治疗

呋塞米注射液等袢利尿剂可快速减轻肺淤血，降低心脏前负荷。用药后需监测电解质平衡，防止低钾血症。对于合并肾功能不全者应调整剂量，必要时联合托拉塞片使用。

3、血管扩张剂治疗

硝酸甘油注射液能扩张静脉血管，减少回心血量，缓解肺水肿。使用时需避光输注，密切观察血压变化。严重主动脉瓣狭窄患者禁用，收缩压低于90毫米汞柱时需停用。

4、正性肌力药物治疗

西地兰注射液可增强心肌收缩力，适用于伴快速房颤的心力衰竭。需心电图监测QT间期，老年患者易发生洋地黄中毒，出现恶心呕吐等症状时应立即停药。

5、机械通气治疗

对严重呼吸衰竭患者可采用无创正压通气，降低呼吸肌耗氧量。当出现意识障碍或酸中毒时需气管插管，采用小潮气量保护性通气策略，维持氧分压在55-80毫米汞柱。

老年心力衰竭急性发作期后应长期限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免腌制食品；保持每日体重监测，3天内体重增加超过2公斤需就医；进行6分钟步行测试评估运动耐量，在医生指导下开展有氧康复训练；规范服用β受体阻滞剂、ACEI类药物，定期复查心电图和心脏超声；注意保暖预防呼吸道感染，接种肺炎疫苗和流感疫苗，出现咳嗽咳痰加重及时就诊。