高血压为什么一直降不下来

高血压一直降不下来可能与用药不规范、继发性高血压未确诊、生活方式未调整、药物敏感性不足、合并其他慢性病等因素有关。建议及时就医排查原因并调整治疗方案。

1、用药不规范

未遵医嘱按时服药或自行减量是常见原因。部分患者因担心药物副作用而间断服用降压药，导致血压波动。钙拮抗剂苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利叔丁胺片等需长期规律使用才能维持稳定血药浓度。

2、继发性高血压未确诊

约10%的高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引起。这类患者仅用常规降压药效果有限，需针对原发病治疗。例如肾血管性高血压可能表现为夜尿增多、血肌酐升高等症状。

3、生活方式未调整

高盐饮食、缺乏运动、长期熬夜等会抵消药物作用。每日钠摄入量超过5克可使收缩压升高2-8毫米汞柱。建议每日进行30分钟快走或游泳等有氧运动。

4、药物敏感性不足

部分患者存在降压药代谢基因变异，导致药物效果下降。临床可通过降压药基因检测调整方案，如将缬沙坦胶囊更换为厄贝沙坦氢氯噻嗪片等复合制剂。

5、合并其他慢性病

糖尿病、高脂血症等疾病会加重血管损伤，增加降压难度。这类患者需联合使用二甲双胍缓释片、阿托伐他汀钙片等药物进行综合管理。

高血压患者应每日定时监测血压并记录，限制每日钠盐摄入不超过5克，增加新鲜蔬菜水果和全谷物摄入，保持每周150分钟中等强度运动，避免吸烟饮酒。若调整生活方式后血压仍不达标，需及时复诊调整用药方案，必要时进行动态血压监测或继发性高血压筛查。长期未控制的高血压可能引发脑卒中、冠心病等严重并发症。