肝脏长肿块

肝脏长肿块可能是肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝癌等疾病的表现，需结合影像学检查明确性质。肿块性质不同，处理方式差异较大，建议尽早就医评估。

1、肝囊肿

肝囊肿多为先天性良性病变，囊壁薄且内含清亮液体。多数患者无自觉症状，常在体检时偶然发现。体积较大时可出现右上腹隐痛或饱胀感。超声检查可明确诊断，直径小于5厘米且无症状者无须治疗，定期复查即可。若囊肿压迫周围组织或合并感染，可在超声引导下穿刺抽液或手术切除。

2、肝血管瘤

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，由血管异常增生形成。女性发病率较高，可能与雌激素水平有关。多数患者无明显症状，瘤体增大后可出现上腹不适。增强CT或MRI可确诊，直径小于5厘米者建议观察，生长迅速或有破裂风险时需介入栓塞或手术切除。

3、肝脓肿

肝脓肿多由细菌或阿米巴原虫感染导致，患者常有发热、寒战、右上腹痛等症状。血液检查可见白细胞升高，超声显示液性暗区伴厚壁。需静脉注射抗生素如头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液，脓液较多时需穿刺引流。糖尿病患者更易发生，需严格控制血糖。

4、原发性肝癌

肝癌常见于乙肝病毒感染、肝硬化患者，早期多无症状，进展后可出现消瘦、黄疸、腹水。甲胎蛋白升高联合增强CT/MRI有助于诊断。根据分期可选择手术切除、射频消融、靶向药物如甲苯磺酸索拉非尼片等治疗。有肝炎病史者应每半年筛查超声和甲胎蛋白。

5、转移性肝癌

其他器官恶性肿瘤可通过血液转移至肝脏，常见原发灶包括结直肠癌、胃癌等。表现为多发结节，可有原发癌症状如便血、呕吐等。PET-CT有助于寻找原发灶，治疗需结合原发癌类型，可能采用化疗方案如注射用奥沙利铂联合卡培他滨片。

发现肝脏肿块后应避免剧烈运动以防破裂，饮食以低脂高蛋白为主，限制酒精摄入。建议每3-6个月复查超声监测变化，伴有乙肝病毒感染需长期抗病毒治疗。若出现持续腹痛、发热、皮肤巩膜黄染等表现，应立即就诊肝胆外科或消化内科进一步处理。日常注意避免服用肝毒性药物，保持规律作息有助于肝功能维护。