慢性腰椎间盘突出怎么治

慢性腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。慢性腰椎间盘突出通常由长期劳损、退行性病变、外伤、遗传因素、不良姿势等原因引起。

1、卧床休息

急性发作期需严格卧床1-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站，日常可使用腰围支撑，但连续佩戴时间不宜超过4小时。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，症状缓解后逐步恢复日常活动。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，红外线照射可缓解肌肉痉挛。牵引治疗需在专业医师指导下进行，重量控制在体重的1/3-1/2。体外冲击波治疗适用于顽固性疼痛，一般需要3-5次疗程。物理治疗期间应观察皮肤反应，避免烫伤或过度牵拉。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解炎症疼痛，甲钴胺片促进神经修复，盐酸乙哌立松片松弛骨骼肌。急性期可短期使用地奥司明片改善微循环，严重疼痛可遵医嘱使用氨酚羟考酮片。药物需餐后服用并监测肝肾功能，避免与非甾体抗炎药联用。

4、中医调理

针灸选取肾俞、大肠俞等穴位配合电针刺激，推拿采用滚法、揉法等松解腰背肌群。中药熏蒸使用独活、桑寄生等药材，内服可选独活寄生汤加减。中医治疗需辨证施治，避免在皮肤破损处进行操作，治疗后注意保暖防寒。

5、手术治疗

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根受压，椎间盘切除术用于严重突出伴马尾综合征。术后需佩戴支具3个月，避免弯腰提重物。手术适应证包括持续神经功能障碍、保守治疗无效超过3个月等情况。术后康复期应进行核心肌群训练预防复发。

慢性腰椎间盘突出患者日常应保持标准体重，睡眠时在膝关节下方垫枕维持腰椎生理曲度。避免久坐及突然扭转动作，搬重物时保持腰部直立下蹲取物。建议每周进行3-5次游泳或平板支撑锻炼腰背肌，饮食注意补充维生素D和钙质。出现下肢麻木无力或大小便失禁需立即就医。