腰椎间盘突出怎么治

腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎间盘突出通常与椎间盘退变、长期劳损、外伤、遗传因素、不良姿势等因素有关。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕，侧卧时双腿间夹枕头。避免久坐久站及腰部扭转动作，日常活动需佩戴腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、物理治疗

急性期48小时后可采用超短波、红外线等理疗促进炎症吸收。缓解期推荐牵引治疗，通过纵向拉力减轻椎间盘压力，配合低频脉冲电刺激改善局部血液循环。水中运动疗法能利用浮力减轻腰椎负荷，适合康复期患者。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。神经根水肿严重者可短期静脉注射甘露醇注射液，配合甲钴胺片营养神经。肌肉痉挛患者可使用盐酸乙哌立松片缓解症状，但需注意药物禁忌证。

4、微创手术

经皮椎间孔镜技术适用于单纯性突出，通过7毫米切口摘除压迫神经的髓核组织。椎间盘等离子消融术通过低温射频汽化部分髓核降低椎间盘压力。微创手术具有创伤小、恢复快的特点，术后1-3天即可下床活动。

5、开放手术

椎板切除减压术适用于合并椎管狭窄的患者，需切除部分椎板扩大椎管容积。椎间融合固定术用于严重不稳定病例，通过植入cage和钉棒系统重建脊柱稳定性。开放手术需严格评估适应症，术后需佩戴支具3个月以上。

日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，避免搬运超过5公斤的重物。睡眠选择中等硬度床垫，侧卧时保持头颈脊柱成直线。加强腰背肌锻炼可做五点支撑法、飞燕式等动作，游泳和快走是推荐的有氧运动。注意腰部保暖，久坐时使用腰靠垫维持生理曲度，驾驶时间不宜超过2小时。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。