紫癜性肾炎中医辩证

紫癜性肾炎中医辨证主要分为风热伤络型、湿热蕴结型、气阴两虚型、脾肾阳虚型及血瘀阻络型五种证型。该病属于过敏性紫癜累及肾脏的继发病变，中医认为与风、湿、热、瘀等外邪侵袭及脏腑功能失调有关。

一、风热伤络型

风热伤络型多见于疾病初期，表现为皮肤紫癜鲜红密集、关节肿痛、尿色偏红，舌红苔薄黄。治疗以疏风清热、凉血止血为主，常用银翘散合犀角地黄汤加减。中成药可选用银翘解毒颗粒、复方丹参片配合黄葵胶囊。需避免辛辣刺激食物，保持皮肤清洁。

二、湿热蕴结型

湿热蕴结型常见紫癜反复发作、下肢浮肿、小便短赤浑浊，舌苔黄腻。治宜清热利湿、解毒化瘀，方选三仁汤合四妙散加减。中成药如黄葵胶囊、肾炎康复片配合三金片。饮食需限制盐分摄入，适当食用赤小豆、冬瓜等利湿食材。

三、气阴两虚型

气阴两虚型表现为紫癜色淡、神疲乏力、口干咽燥、尿蛋白持续阳性，舌红少苔。治疗需益气养阴、固摄精微，常用参芪地黄汤加减。中成药可选百令胶囊、黄芪颗粒联合六味地黄丸。建议适度运动增强体质，避免过度劳累。

四、脾肾阳虚型

脾肾阳虚型可见面色苍白、畏寒肢冷、大量蛋白尿或水肿，舌淡胖有齿痕。治法为温补脾肾、化气行水，方用真武汤合实脾饮加减。中成药如金匮肾气丸、海昆肾喜胶囊配合黄芪注射液。需注意保暖，忌食生冷，可适量食用山药、莲子等温补食材。

五、血瘀阻络型

血瘀阻络型多病程迁延，紫癜色暗、腰痛固定、舌质紫暗或有瘀斑。治疗强调活血化瘀、通络止血，方选桃红四物汤合桂枝茯苓丸加减。中成药如血府逐瘀胶囊、丹参滴丸配合雷公藤多苷片。可配合局部艾灸促进血液循环，避免久坐久站。

紫癜性肾炎患者需长期坚持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。避免剧烈运动及接触过敏原，定期监测尿常规和肾功能指标。中医治疗强调辨证施治，不同阶段需调整方药，建议在专业中医师指导下规范用药，配合耳穴压豆、穴位贴敷等外治法增强疗效。急性期出现严重水肿或血尿时应及时中西医结合治疗。