腹腔镜胆囊切除术后并发症有哪些

腹腔镜胆囊切除术后并发症主要有出血、胆漏、胆管损伤、胃肠道损伤、切口感染等。

一、出血

出血是术后早期可能发生的并发症，通常与术中血管处理不当或凝血功能异常有关。表现为腹腔引流管引流出鲜红色血液，或出现心率增快、血压下降等失血性休克征象。轻微出血可通过止血药物如氨甲环酸氯化钠注射液、酚磺乙胺注射液等进行保守治疗，严重活动性出血则需再次手术探查止血。

二、胆漏

胆漏指胆汁从胆囊床、迷走胆管或主要胆管渗漏至腹腔，多因胆管夹闭不全或副肝管损伤所致。患者可出现腹痛、腹胀、发热，腹腔引流液呈胆汁样。轻度胆漏通过保持引流管通畅、使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液等保守治疗多可愈合，大量胆漏常需内镜下逆行胰胆管造影放置鼻胆管引流或再次手术修补。

三、胆管损伤

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的严重并发症，包括胆管撕裂、横断或狭窄，主要与局部解剖变异、术中视野不清有关。术后可能出现梗阻性黄疸、胆管炎，表现为皮肤巩膜黄染、寒战高热。处理方式依据损伤程度选择，包括内镜下胆道支架置入术、胆管空肠吻合术等复杂重建手术。

四、胃肠道损伤

术中操作可能误伤十二指肠、结肠等邻近器官，多因电凝钩热损伤或器械直接刺伤引起。术后早期症状不典型，后期可出现腹膜炎体征如剧烈腹痛、腹肌紧张。确诊后需立即行胃肠道修补术，术后给予禁食、胃肠减压、使用头孢曲松钠注射剂等广谱抗生素预防感染。

五、切口感染

切口感染属于表浅并发症，常见于脐部穿刺孔，与术中污染、患者糖尿病等基础疾病相关。表现为切口局部红、肿、热、痛，可有脓性分泌物。处理需拆除缝线、充分引流，定期换药，并根据药敏结果使用敏感抗生素如左氧氟沙星氯化钠注射液、克林霉素磷酸酯注射液等进行抗感染治疗。

腹腔镜胆囊切除术后患者应注意休息，避免过早进行重体力劳动。饮食上应从流质、半流质逐步过渡到普通饮食，选择低脂肪、高蛋白、富含维生素的食物如鱼肉、鸡胸肉、西蓝花等，避免油炸食品和肥腻食物。保持切口敷料清洁干燥，遵医嘱定期复查腹部超声，密切关注有无腹痛、发热等异常情况，一旦出现不适及时返院就诊。适当进行散步等轻度活动有助于胃肠功能恢复，但需避免剧烈运动。