hpv筛查检查哪几项
HPV筛查通常包括HPV分型检测和液基薄层细胞学检查，有时会根据情况联合阴道镜检查与宫颈活检。
一、HPV分型检测
HPV分型检测是筛查的核心项目，通过采集宫颈脱落细胞，使用核酸杂交或聚合酶链反应等技术，检测是否存在人乳头瘤病毒感染以及具体的病毒亚型。该检测主要区分高危型和低危型HPV，其中高危型如HPV16、18型与宫颈癌的发生密切相关。明确感染的具体型别有助于评估后续发生高级别宫颈病变的风险，为临床处理提供关键依据。检测结果通常以阴性或阳性，以及具体型别列表的形式呈现。
二、液基薄层细胞学检查
液基薄层细胞学检查常与HPV检测联合进行，称为宫颈癌联合筛查。该方法同样采集宫颈细胞，但采用特殊保存液将细胞制成薄层涂片，在显微镜下观察宫颈细胞的形态是否异常。根据细胞的改变程度，报告结果可能为未见上皮内病变细胞或恶性细胞、意义不明确的非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变等。该检查能有效发现癌前病变的细胞学证据，是评估宫颈健康状况的重要环节。
三、阴道镜检查
当HPV分型检测或细胞学检查出现异常结果时，如高危型HPV阳性尤其是HPV16或18型阳性，或细胞学提示意义不明确的非典型鳞状细胞及以上病变，通常需要进一步进行阴道镜检查。医生会使用阴道镜放大观察宫颈、阴道及外阴的血管和上皮结构，并在可疑部位涂抹醋酸或碘溶液，观察其颜色和形态变化，以识别潜在的病变区域，为是否需要进行组织活检提供定位指导。
四、宫颈活检
宫颈活检是在阴道镜检查发现可疑病变时进行的诊断性操作，是确诊宫颈病变性质的金标准。医生会使用活检钳在阴道镜指示的可疑部位钳取少量宫颈组织，送病理学检查。病理报告会明确诊断是否为宫颈炎、低级别或高级别宫颈上皮内瘤变，甚至是宫颈癌。活检结果直接决定了后续的治疗方案，对于高级别病变，可能需要进行宫颈锥切术等治疗。
五、宫颈管搔刮术
宫颈管搔刮术并非所有HPV筛查的常规项目，主要用于特定情况。当细胞学检查多次异常但阴道镜检查未见宫颈表面明显病变，或怀疑病变可能位于宫颈管内时，医生会使用刮匙搔刮宫颈管内膜组织进行病理检查。这有助于发现隐匿在宫颈管内的病变，避免漏诊。该操作通常与阴道镜检查及宫颈活检协同进行，以全面评估宫颈情况。
进行HPV筛查前，应避开月经期，检查前24至48小时内避免性生活、阴道冲洗及放置阴道药物，以免影响样本质量和检测结果的准确性。筛查结果应由专业医生结合个体年龄、病史及其他检查进行综合解读，若发现异常，务必遵循医嘱进行定期随访或进一步诊治。保持健康的生活方式，包括均衡营养、适度锻炼、避免多个性伴侣以及接种HPV疫苗，都是预防HPV感染及相关疾病的重要措施。即使筛查结果正常，也应根据医生建议的间隔时间定期复查，因为HPV感染可能是一过性的，也可能在后续发生。
