排尿困难有哪些原因

排尿困难可能由前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石、神经源性膀胱、泌尿系统感染等原因引起。排尿困难主要表现为排尿费力、尿流变细、排尿时间延长等症状，建议及时就医明确病因。

1、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性排尿困难的常见原因，可能与雄激素水平变化、细胞增殖失衡等因素有关。增生的前列腺压迫尿道会导致尿频、夜尿增多、尿流中断等症状。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、前列舒通胶囊等药物缓解症状，严重者需行经尿道前列腺电切术。

2、尿道狭窄

尿道狭窄多由外伤、医源性损伤或反复炎症导致尿道瘢痕形成，使尿道管腔变窄。患者可能出现尿线分叉、排尿滴沥、膀胱残余尿量增加等症状。轻度狭窄可通过尿道扩张治疗，严重者需行尿道成形术。常用药物包括头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等预防感染。

3、膀胱结石

膀胱结石的形成与尿液浓缩、代谢异常或尿路梗阻有关，结石堵塞尿道内口时可引起突发排尿困难。典型症状包括排尿突然中断、下腹疼痛、血尿等。小于2厘米的结石可通过体外冲击波碎石，较大结石需行膀胱镜取石术。可配合服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。

4、神经源性膀胱

神经源性膀胱常见于脊髓损伤、糖尿病神经病变或多发性硬化等疾病，因神经传导障碍导致膀胱收缩无力或括约肌失调。患者表现为尿潴留、尿失禁或排尿费力。治疗需针对原发病，配合间歇导尿或使用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物调节膀胱功能。

5、泌尿系统感染

急性膀胱炎或前列腺炎可引起排尿时尿道灼痛伴排尿困难，多由大肠埃希菌等病原体感染所致。伴随症状包括尿频尿急、下腹坠胀、尿液浑浊等。需进行尿培养检查后选用敏感抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢呋辛酯片等治疗。

日常应注意保持每日1500-2000毫升饮水量，避免长时间憋尿。男性可适度进行提肛运动增强盆底肌功能，女性应注意会阴清洁。出现排尿困难症状时应记录排尿日记，包括排尿次数、尿量及伴随症状，就诊时提供给医生参考。饮食上限制酒精、辛辣食物摄入，糖尿病患者需严格控制血糖。