肝硬化晚期死前6个月

肝硬化晚期患者在临终前6个月可能出现肝功能衰竭、腹水加重、肝性脑病、消化道出血和全身衰竭等症状。这些表现与肝脏功能进行性丧失、门静脉高压及多器官受累有关，需密切监测并及时干预。

1、肝功能衰竭

肝硬化晚期患者肝脏合成功能严重受损，表现为凝血功能障碍、低蛋白血症和黄疸。血清白蛋白低于30g/L时可能出现全身水肿，凝血酶原时间延长会导致皮肤瘀斑或出血倾向。胆红素持续升高可引发皮肤巩膜黄染，尿液呈浓茶色。

2、腹水加重

门静脉高压和低蛋白血症共同导致腹腔积液难以控制，可能出现脐疝或阴囊水肿。大量腹水会压迫膈肌引起呼吸困难，部分患者需要反复腹腔穿刺放液。腹水感染风险显著增加，表现为腹痛和发热。

3、肝性脑病

血氨升高影响中枢神经系统功能，早期出现昼夜颠倒和计算力下降，后期可能陷入昏迷。蛋白质耐受性降低，轻微感染或消化道出血都可能诱发意识障碍。特征性体征包括扑翼样震颤和肝臭。

4、消化道出血

食管胃底静脉曲张破裂可导致呕血或黑便，出血量较大时可能引发失血性休克。血小板减少和凝血因子缺乏会加重出血倾向，部分患者需要内镜下止血或三腔二囊管压迫。

5、全身衰竭

肌肉消耗和恶病质状态明显，体重持续下降伴活动耐力减退。可能出现低血糖、电解质紊乱和自发性细菌性腹膜炎等并发症。终末期常合并肝肾综合征，表现为少尿和血肌酐升高。

对于肝硬化晚期患者，建议维持适度蛋白质摄入但避免过量，选择易消化的软食并限制钠盐摄入。每日监测体重和尿量变化，保持皮肤清洁预防压疮。在医生指导下使用乳果糖调节肠道菌群，必要时补充白蛋白。家属需学习基本护理技能，包括体位调整和口腔清洁，出现意识改变或呕血等情况时需立即就医。舒缓治疗团队可帮助控制疼痛和呼吸困难等症状，提高生命末期质量。