腰椎管狭窄是大手术吗

腰椎管狭窄手术是否属于大手术需根据具体术式决定，微创椎间孔镜手术创伤较小，而开放性椎管减压融合术则属于大手术。

微创椎间孔镜手术通过直径不足1厘米的切口完成，术中出血量通常少于50毫升，术后仅需1-3天即可下床活动。该术式主要适用于单节段侧隐窝狭窄病例，采用局部麻醉即可完成，对椎旁肌肉损伤轻微，术后发生脑脊液漏的概率低于3%。

开放性椎管减压融合术需要5-10厘米的手术切口，术中可能需剥离椎旁肌肉，平均手术时间超过3小时。该术式适用于多节段狭窄伴腰椎不稳的病例，通常需要全身麻醉，术后需佩戴支具3个月，住院时间约7-10天。术中出血量可能达到300-500毫升，存在硬膜撕裂、神经根损伤等并发症风险，术后相邻节段退变发生率约为15-20%。

术后应严格遵循医嘱进行康复训练，初期以直腿抬高训练和踝泵运动为主，6周后逐步增加腰背肌功能锻炼。保持每日饮水量1500-2000毫升，补充富含优质蛋白的鱼类、蛋类及乳制品，避免久坐超过1小时。睡眠时建议采用侧卧位并在膝间放置枕头，定期复查腰椎MRI观察神经减压效果，出现下肢放射痛加重或大小便功能障碍需立即就医。