什么是佝偻病佝偻病的早期症状

佝偻病是由于维生素D缺乏引起的骨骼发育异常疾病，早期症状主要包括囟门闭合延迟、方颅、肋骨串珠等。

1、囟门闭合延迟

正常婴儿前囟门通常在12-18个月闭合，佝偻病患儿可能延迟至2岁后仍未闭合。这与维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱、颅骨矿化不足有关。需通过血清25-羟维生素D检测确诊，治疗需遵医嘱补充维生素D滴剂如星鲨维生素D滴剂或注射维生素D3注射液，同时增加日光照射。

2、方颅

表现为额骨和顶骨双侧对称性隆起，形成方形头颅。这是颅骨骨样组织增生未能及时钙化的特征性改变。患儿可能伴随多汗、夜间哭闹，建议每日户外活动1-2小时，配合维生素AD软胶囊如伊可新补充，严重者需使用骨化三醇胶丸促进钙吸收。

3、肋骨串珠

肋骨与肋软骨交界处膨大呈串珠状突起，触诊可及明显颗粒感。此症状提示软骨内成骨障碍，可能伴随胸廓畸形如鸡胸或漏斗胸。需监测血钙、血磷及碱性磷酸酶水平，除补充维生素D外，可联合葡萄糖酸钙口服溶液如三精牌纠正低钙血症。

4、四肢骨骼改变

手腕和踝关节处骨骺端膨大形成手镯征或脚镯征，长骨弯曲多见于学步期患儿。X线检查可见干骺端毛刷样改变和杯口状凹陷。除药物治疗外，应避免过早负重行走，使用矫形支具需在儿科骨科医师指导下进行。

5、肌肉松弛与发育迟缓

患儿常表现为腹部膨隆如蛙腹，坐立行走等运动里程碑延迟。这与低血磷导致的肌张力减退有关。建议加强营养支持，补充含磷食物如瘦肉、蛋黄，严重病例可能需要磷酸盐合剂治疗，但须严格监测血磷水平以防异位钙化。

预防佝偻病需从围产期开始，孕妇应保证每日600-800IU维生素D摄入。母乳喂养婴儿出生后两周内需每日补充400IU维生素D，配方奶喂养儿需计算奶量中维生素D含量。6月龄后及时添加富含钙磷的辅食，如奶酪、豆腐等。定期儿童保健体检中应重点评估头围、胸围及运动发育情况，发现异常及时转诊内分泌专科。冬季高纬度地区居住者可每3个月检测一次维生素D水平，维持血清25-羟维生素D在50-125nmol/L的理想范围。